发病时间：不清楚
持续的消瘦查不出原因是怎么回事
补充说明：持续的消瘦查不出原因是怎么回事
2022-04-28 18:42
消瘦 恶性肿瘤 自身免疫性疾病 胃肠道功能紊乱 甲状腺功能亢进症
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精选回答(1)
聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
持续的消瘦查不出原因可能与恶性肿瘤、自身免疫性疾病、胃肠道功能紊乱、甲状腺功能亢进症、糖尿病等疾病有关。这些疾病都可能导致体重下降，但具体机制各异，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的检查和确诊。
1.恶性肿瘤
恶性肿瘤细胞无序增殖、异常分化导致机体消耗增加，进而出现体重下降的现象。针对恶性肿瘤的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等。例如结肠癌可通过结肠切除术进行治疗。
2.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病是由于身体对自身的正常组织产生错误的免疫反应而攻击它们，导致炎症和损伤。这会导致长期的疲劳、发热、食欲不振等症状，从而引起体重减轻。自身免疫性疾病的治疗通常需要使用免疫抑制剂来控制病情活动度。举例而言，类风湿关节炎患者可遵医嘱服用甲氨蝶呤片、硫唑嘌呤片等药物进行治疗。
3.胃肠道功能紊乱
胃肠道功能紊乱是指消化系统中某些器官的功能失调，如胃肠运动障碍、消化吸收不良等，这些因素可能导致食物摄入不足或营养吸收困难，进而影响体重。改善胃肠道功能紊乱的方法包括饮食调整和行为疗法。例如，可能建议患者减少高脂肪、辛辣或难以消化的食物摄入量，同时鼓励其采取更规律的饮食习惯。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素过多引起的代谢率增高的一种疾病，在此情况下，新陈代谢加速，导致能量消耗过快，进而造成体重下降。治疗甲亢的常用方法为抗甲状腺药物，如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。通过抑制甲状腺激素合成以缓解症状。
5.糖尿病
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足或细胞对其作用敏感性降低而导致血糖水平升高。高血糖状态会引起多尿、口渴和饥饿感增强，从而导致体重下降。糖尿病的治疗主要包括口服降糖药和注射胰岛素。例如，二甲双胍缓释片可用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。
持续消瘦需警惕其他潜在健康问题，建议定期监测体重并记录日常饮食摄入。必要时，可以进行血液生化检测、甲状腺功能测定以及空腹血糖测试等，以便及时发现并处理相关病理状况。
2024-04-11 12:44
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医生回答(1)
毛野万 主治医师 三甲
擅长：中医内科
提问
持续的消瘦查不出原因可能是由恶性肿瘤、自身免疫性疾病、胃肠道功能紊乱、甲状腺功能亢进症、糖尿病等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.恶性肿瘤
癌细胞过度增殖导致机体消耗增加，进而引起体重下降的现象。针对恶性肿瘤的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等，其中化疗是常见的治疗方式之一。
2.自身免疫性疾病
自身免疫性疾病是由机体免疫系统对自身正常组织或器官进行攻击所引起的炎症反应，会导致身体消耗过快而出现持续性消瘦的情况。自身免疫性疾病的治疗通常需要使用免疫抑制剂来控制病情发展，如环磷酰胺、甲氨蝶呤等。
3.胃肠道功能紊乱
胃肠道功能紊乱是指消化系统的运动功能发生障碍，影响食物的消化吸收，从而导致营养不良和体重减轻。改善胃肠道功能紊乱的方法主要包括饮食调整和药物治疗。饮食方面，建议患者减少摄入刺激性食物，如辛辣食品；药物治疗则可选用促进胃肠动力药，如莫沙必利片、多潘立酮片等。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症时，甲状腺激素水平升高，新陈代谢加快，导致体重下降。抗甲状腺药物是治疗甲亢的主要方法，通过抑制甲状腺合成甲状腺激素来缓解症状，常用药物有丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等。
5.糖尿病
糖尿病患者的血糖长期偏高，可能导致蛋白质、脂肪等代谢异常，进而引起体重下降。糖尿病的治疗主要是通过口服降糖药或者胰岛素注射来进行血糖控制，例如二甲双胍、格列齐特等。
持续消瘦且无法找到原因时，应考虑进行全面的身体检查，包括血常规、生化指标检测以及内分泌相关检查，以排除潜在的健康问题。
2024-03-07 22:40
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消瘦是指人体因疾病或某些因素而致体重下降，低于标准体重的10％以上时为消瘦（有作者认为凡体重比标准体重低10％以上者为偏瘦，低于20％以上者称为消瘦）。
症状起因：病因分类一、体质性消瘦二、神经一内分泌及代谢性疾病所致消瘦(一)下丘脑综合征。(二)垂体功能减退症。1.垂体前叶功能减退症(Simmond病及Sheehan综合征)。2.尿崩症性消瘦。、(三)甲状腺功能亢进症。(四)慢性肾上腺皮质功能减退症(Addion病)(五)糖尿病。(六)嗜铬细胞瘤。三、恶性肿瘤四、慢性感染、1.结核病。2.慢性化脓性感染。3.血吸虫病。4.寄生虫病。5.艾滋病。五、消化道疾病1.口腔及咽部疾病。2.慢性胃肠疾病。3.慢性肝胆疾病。4.慢性胰腺疾病。六、精神性厌食(神经性厌食)。七、重度创伤与烧伤所致的消瘦。八、药物所致消瘦。机理一、热量摄入不足(一)热量一蛋白质摄入不足正常情况下，进食是摄人能量的唯一方式。营养馈乏而消瘦者多由于热量一蛋白质营养不足引起。热量摄人不足时，首先由脂肪组织提供能量，蛋白质提供氨基酸作为糖原异生的底物。如灾荒、战争和生产落后的贫困地区，以热量不足者称为消耗症(Marimu),人表现极明显消瘦，无水肿;以蛋白质摄人不足者称为Kwhior-kor病，常有水肿。(二)下丘脑综合征多种因素致下丘脑损伤，腹外侧核食饵中枢(嗜食中枢)损害，则腹内侧核饱觉中枢(厌食中枢)相对兴奋而拒食、厌食，导致消瘦。(三)口腔、咽、喉、食管、贲门病变致咽下困难，影响进食而致消瘦1.口腔炎症、溃疡、损伤：如核黄素缺乏、白塞病所致口腔溃疡、炎症，烟酸胺缺乏所致舌炎，牙及牙龈病变。2.咽、喉部炎症、结核、癌肿。3.食管炎症或狭窄、食管贲门癌肿、责门失弛缓症或狭窄。4.脑神经麻痹、球麻痹。5.重症肌无力、多发性肌炎、系统性硬化症等致食管肌肉损伤。(四)胃肠疾病如慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、幽门狭窄。不完全性肠梗阻、胃大部切除术后等，常使营养物摄人不足而致消瘦。(五)恶性肿瘤消瘦常为恶性肿瘤的主要表现之一。引起消瘦的原因可能为：①食欲缺乏是主要因素，尤其因焦虑和治疗反应等，加重了食欲缺乏。②肿瘤的迅速生长消耗能量;③恶性肿瘤可能产生一种代谢毒素，使患者葡萄糖利用率降低，游离脂肪酸的氧化代谢增加，使氨基酸和乳酸盐向糖原异生增加，ATP的无效消耗增多。④肿瘤继发感染、出血、渗出等使中晚期恶性肿瘤患者更加消瘦。(六)慢性感染如结核病、血吸虫病、伤寒、慢性化脓性感染等致患者明显食欲缺乏，发热增加了能量消耗。艾滋病患者首发症状是消瘦、乏力、发热。(七)重要脏器慢性病变或功能衰竭引起消瘦如心脏功能衰竭致肝脏及胃肠道充血、水肿，慢性肺心疾患致组织缺血、缺氧、严重肝病如肝硬化门脉高压所致的胃肠道淤血水肿，肝功能损伤所致的腹胀、恶心、甚至呕吐、低蛋白血症，肾衰竭尿毒症所致的恶心、呕吐、食欲缺乏等，以上均因食欲缺乏影响了营养物质摄入导致消瘦。(八)某些药物的使用常致食欲缺乏而消瘦如长期使用各种抗生素、磺胺药治疗各种感染性疾病时，长期应用氨茶碱、对氨水杨酸。氯化胺、雌激素等可致上腹部胀满、食欲减退，甲状腺素、苯丙胺等可使代谢率明显增加，长期应用泻药影响肠道吸收功能可致消瘦。(九)精神性厌食患者由于情绪紊乱处于拒食状态，体重可急剧下降。二、营养物质丢失增加1.慢性炎症性肠病所致的腹泻大量营养物质从消化道排出而致消瘦，如慢性肠炎、慢性菌痢、溃疡性结肠炎、肠结核地Crohn病等。2.小肠大部切除术后、肠疾、盲楼综合征小肠是食物消化和吸收的主要场所，小肠病变致营养物质吸收障碍而消瘦。3.肝胆及胰腺系统疾病由于胰腺外分泌和胆汁分泌不足或缺乏，使食物消化吸收障碍。4.糖尿病因大量葡萄测尿中排出而消瘦。慢性肾炎患者大量蛋白尿时致低蛋白血症，其消瘦常被水肿掩盖。大面积烧伤、剥脱性皮炎时皮肤大面积糜烂，创面有大量血浆渗出，致能量损失。三、代谢率增高致消耗增加甲状腺功能亢进症或服用甲状腺素过量，嗜铬细胞瘤时大量儿茶酚胺释放人血循环，均使代谢率增加，三大营养物质分解氧化代谢增加，虽有多食，仍使体重明显减轻。类癌综合征患者的消瘦除因腹泻和吸收不良外，代谢率增高也是因素之一。其他还有长期发热、运动过量、长期失眠等可因能量消耗过度而消瘦。
就诊科室：内科
