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心影呈主动脉型增大怎么回事
补充说明：心影呈主动脉型增大怎么回事
2022-04-28 18:42
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精选回答(1)
郝宝顺 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长高血压，冠心病，心肌梗塞，心力衰竭，心肌病，心律失常，高脂血症等心内科疾病的诊断和治疗。
提问
心影呈主动脉型增大可能是由高血压、主动脉瓣狭窄、先天性主动脉缩窄、感染性心内膜炎、心脏淀粉样变性等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的评估和管理。
1.高血压
长期血压升高导致左心室负荷增加，心肌向心性肥厚以适应压力负荷。当左心室壁增厚到超过代偿极限时，心腔顺应性下降，舒张期充盈受阻，表现为心腔扩大。控制高血压是关键，常用药物有硝苯地平、氨氯地平等。
2.主动脉瓣狭窄
由于主动脉瓣口狭窄，左心室需要更大的力量将血液泵入主动脉，从而导致心肌向心性肥厚和心腔扩张。手术治疗是常见的主动脉瓣狭窄治疗方法，如经皮主动脉瓣球囊扩张术、主动脉瓣置换术等。
3.先天性主动脉缩窄
先天性主动脉缩窄会导致血流通过主动脉受阻，左心室需加强收缩力才能维持足够的血流量，进而引起心肌肥厚和心腔扩大。患者可遵医嘱使用阿替洛尔、美托洛尔等β受体拮抗剂进行治疗。
4.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎会引起瓣膜损害，可能导致瓣膜狭窄或关闭不全，影响心脏的正常功能，出现心腔扩大。抗生素治疗是主要手段，通常选用针对革兰氏阳性菌的抗生素，如青霉素、头孢曲松钠等。
5.心脏淀粉样变性
心脏淀粉样变性是一种罕见的代谢性疾病，由异常纤维蛋白沉积在心脏组织中引起，这些沉积物会损伤心脏结构并干扰其正常功能，导致心腔扩大。治疗心脏淀粉样变性的首选方法是造血干细胞移植，可以考虑使用环磷酰胺、等免疫抑制剂进行治疗。
建议定期监测血压和心率，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，有助于控制高血压和预防心血管疾病。对于存在主动脉瓣狭窄或其他心脏疾病的患者，应遵循医生的指导进行定期随访和必要的影像学检查，如超声心动图，以评估病情变化。
2024-04-11 12:46
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医生回答(1)
明楷实 主治医师 三甲
擅长：心血管内科
提问
心影呈主动脉型增大可能是由高血压、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣狭窄、肺动脉高压或先天性心脏病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.高血压
当血压持续升高时，心脏需要更大的力量来对抗阻力，导致左心室壁增厚以应对更高的压力。长期如此会导致心肌肥厚和心腔扩大。控制高血压是关键，可通过生活方式改变、药物治疗等手段实现。
2.主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣不能完全闭合，导致部分血液反流回左心室，使心脏工作量增加，心肌需氧量增加，从而引起心肌肥厚和心腔扩大。轻度主动脉瓣返流无需特殊处理，重度返流可能需要手术干预。
3.二尖瓣狭窄
由于二尖瓣狭窄导致左心房血液流入左心室受阻，左心室为满足身体需求而出现代偿性的心脏扩大。患者可在医生指导下使用阿替洛尔片、盐酸片等β-受体拮抗剂进行治疗。
4.肺动脉高压
肺动脉高压会引起肺血管阻力增高，右心室负荷加重，久之可导致右心室肥大和扩张。肺动脉高压的治疗包括靶向药物治疗和吸氧疗法，如波生坦片、曲前列尼尔吸入粉雾剂等。
5.先天性心脏病
先天性心脏病可能导致心脏结构异常，影响血液流动，进而引起心脏扩大。针对复杂先心病的治疗通常需要多学科团队协作，例如冠状动脉造影术、经皮球囊瓣膜成形术等。
建议定期监测血压和心率，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，有助于改善病情。必要时，应遵循医嘱进行超声心动图、胸部X线检查以及电解质水平评估。
2024-04-03 22:46
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