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蛋白尿一直降不下来是什么原因
补充说明：蛋白尿一直降不下来是什么原因
a******W 2022-04-28 18:40
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医生回答(1)
骆涂 主治医师 三甲
擅长：肾内科
提问
蛋白尿一直降不下来可能是肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾病综合征、药物副作用等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由各种原因导致的双侧肾脏免疫炎症反应，使肾小球毛细血管壁通透性增高，蛋白质从血液中漏出至尿液中。典型表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，有时伴有尿量减少。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂进行治疗。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是由于长期高血糖引起的微血管病变，损伤肾小球基底膜通透性增加，导致蛋白尿的发生。蛋白尿是糖尿病肾病进展的重要标志之一，可引起肾功能逐渐减退。患者需要遵医嘱服用胰岛素制剂如甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液控制血糖水平。
3.高血压肾病
持续的高血压会导致肾小球内压力升高，肾小球毛细血管壁受损，蛋白尿因此发生。这种情况下，蛋白尿通常伴随着血压的升高。如果患者的血压较高，可以在医生指导下口服硝苯地平片、卡托普利片等降低血压的药物进行缓解。
4.肾病综合征
肾病综合征由多种原因导致肾小球滤过膜电荷屏障和分子屏障受损，致使大量蛋白尿产生。肾小管对蛋白重吸收障碍，进一步加重了尿蛋白的程度。患者可以遵照医生的意见口服醋酸片、甲泼尼龙片等糖皮质激素类药物进行治疗。
5.药物副作用
某些药物可能会引起肾脏毒性，进而导致蛋白尿。当用药后出现蛋白尿的情况时，可能是机体对药物产生过敏反应所致。建议患者及时停用可疑药物，并告知主治医师以调整治疗方案。
针对蛋白尿持续不下降的情况，建议患者定期监测肾功能指标，同时注意保持健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食并适量运动。必要时，应考虑行肾活检病理检查以确定具体的病因，制定更为精准的治疗方案。
2024-03-25 12:28
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