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喝水多尿少脸肿是怎么回事
补充说明：喝水多尿少脸肿是怎么回事
2022-04-29 23:02
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孙国辉 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：肾内科疾病
提问
喝水多尿少脸肿可能是由肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、心力衰竭、高血压肾损害等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎患者肾脏过滤功能受损，导致体内水分潴留，引起水肿。此时由于水钠潴留而出现浮肿。患者可以在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如氢、螺内酯等。
2.肾病综合征
肾病综合征患者的肾小球基底膜通透性增高，血浆白蛋白降低，使血浆胶体渗透压下降，液体从血管壁渗出至组织间隙中，造成水肿。此时因为存在低白蛋白血症和高脂血症，会引起水肿。患者可以遵医嘱服用免疫抑制剂来改善病情，比如环磷酰胺、他克莫司等。
3.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏疾病，随着疾病的进展，肾小球滤过率逐渐下降，导致体内废物和液体潴留。此时由于血糖控制不佳导致的代谢紊乱，进而影响到肾小管的功能，使其对水的重吸收能力减弱，从而引起尿量减少和面部水肿。患者需要及时就医，在医生指导下应用胰岛素疗法以控制血糖水平，同时配合口服药物格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等。
4.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能减退，血液回流受阻，液体积聚在身体低垂部位。此时由于心脏无法有效收缩和舒张，导致血液循环不畅，从而引起脸部水肿。患者可遵照医生的意见给予吸氧治疗，必要时需行冠脉造影术、经皮冠状动脉介入治疗等手术方式解除狭窄。
5.高血压肾损害
长期未控制的高血压会导致肾小球内压力升高，肾小球毛细血管痉挛缺血，肾小球纤维化、萎缩，肾小球硬化后肾小球滤过率下降，进而导致尿液排出减少。此时由于血压持续上升，使得肾小球内压力增大，肾小球毛细血管受到压迫，血液循环受阻，进一步加重了肾小球损伤的程度。患者应定期监测血压，调整生活方式，包括戒烟限酒、适量运动和均衡饮食，有助于控制血压。
建议患者保持良好的生活习惯，避免长时间站立或坐着不动，以促进下肢血液循环。若症状持续不缓解，应及时前往医院就诊，完善肾功能检查、尿常规以及电解质分析等，以便于明确诊断并采取相应治疗措施。
2024-04-11 12:42
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医生回答(1)
杨齐全 主治医师 三甲
擅长：肾内科
提问
喝水多尿少脸肿可能是由肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、心力衰竭、肾功能不全等疾病因素引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致双侧肾脏弥漫性损伤，使肾小球滤过膜通透性增高、电荷屏障和分子屏障受损，血浆蛋白从尿中丢失而引起的一系列临床表现。此时虽然水分摄入增多，但肾小球过滤能力下降，无法有效排出多余的水分，从而出现水肿。患者可遵医嘱使用利尿剂进行缓解，如氢片、螺内酯片等。
2.肾病综合征
肾病综合征是由于遗传因素、感染、药物副作用等原因导致肾小球基底膜通透性发生改变，蛋白质漏出至尿液中，造成血液中的白蛋白浓度降低，进而影响了体内的液体平衡。这使得水分滞留在体内，引起水肿。患者可以遵照医生的意见服用糖皮质激素类药物进行治疗，比如甲泼尼龙片、醋酸片等。
3.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要是因为长期高血糖状态导致肾小球微血管病变。当肾功能受到损害时，会导致肾小球滤过率下降，从而使水分潴留，引起尿量减少和面部浮肿。患者需要在医生指导下应用胰岛素注射液控制血糖水平，同时配合口服降糖药如格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等以改善病情。
4.心力衰竭
心力衰竭是指心脏泵血功能严重受损，不能满足机体代谢需求，导致体循环淤血。此时身体处于一种高容量负荷的状态，会引起水钠潴留，表现为尿量减少和水肿。患者可在医师指导下使用利尿剂来减轻水肿，常用药物包括片、螺内酯片等。
5.肾功能不全
肾功能不全是肾脏排泄废物、调节水电解质和酸碱平衡的功能严重障碍，若肾小球滤过率显著下降，则会导致尿量减少。此外，肾功能不全还会引起水钠潴留，进一步加重水肿。患者应遵照医生意见调整饮食结构，限制蛋白质摄入量，例如瘦肉、鸡蛋等，有助于延缓病情进展。
建议定期监测血压、体重和肾功能指标，以便及时发现异常。推荐进行尿常规、肾功能测试和超声波检查，以评估肾脏状况。对于存在水肿的患者，建议采取低盐饮食，避免食用腌制食品。
2024-02-07 21:43
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