发病时间：不清楚
低氯性代谢性碱中毒原因
补充说明：低氯性代谢性碱中毒原因
a******W 2022-04-29 23:01
代谢性碱中毒 肾小管酸中毒 醛固酮缺乏症 腹泻 稀释性低钠血症
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医生回答(1)
吴敬耕 主治医师 三甲
擅长：血液科
提问
低氯性代谢性碱中毒可能是由肾小管酸中毒、醛固酮缺乏症、利尿剂过量使用、长期禁食、严重腹泻等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾脏不能有效地排出氢离子和重吸收碳酸氢盐，导致体内酸度降低，刺激中枢化学感受器产生抗利尿激素，进而减少肾小球滤过率，引起稀释性低钠血症。这会导致血液中的氯化物浓度下降，从而引发低氯性代谢性碱中毒。患者需要及时就医进行电解质平衡检测，以确定具体的诊断并接受适当治疗。例如，医生可能会建议采用补充电解质溶液的方法来纠正低氯血症。
2.醛固酮缺乏症
醛固酮是一种调节体液平衡的激素，其缺乏导致体内钠离子潴留不足，进而影响到氯离子的平衡，出现低氯性代谢性碱中毒的情况。确诊后，医生通常会开具处方给予口服补钠治疗，如复方氯化钠片、枸橼酸钾颗粒等，以补充身体所需的钠元素。
3.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进尿液排出来降低血压，但同时也会增加尿液中的氯化物含量，导致氯化物丢失过多而引起低氯性碱中毒。对于这种情况，可以考虑调整药物剂量或者更换其他降压药，比如硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片等钙通道阻滞剂。
4.长期禁食
长期禁食状态下，机体处于饥饿状态，为了维持生命活动，会分解脂肪和肌肉组织供能，此时会产生大量的酮体，这些酮体会抑制肾小管上皮细胞对氢离子的分泌，从而使氢离子保留在体内，造成代谢性碱中毒。针对这种情况，可以通过静脉注射葡萄糖溶液来进行纠正，因为葡萄糖能够被氧化利用，产生大量的乳酸和二氧化碳，有助于改善碱中毒的症状。
5.严重腹泻
严重腹泻时，肠道消化液大量丢失，导致钠、氯等电解质也随着消化液一起流失，使血液中的钠离子浓度降低，进而引起低氯性代谢性碱中毒。如果是由感染引起的严重腹泻，可遵医嘱服用诺氟沙星胶囊、盐酸环丙沙星片等抗生素类药物进行治疗；如果是胃肠功能紊乱所致，则需配合医生服用马来酸曲美布汀片、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊等促胃动力药进行调理。
建议定期监测电解质水平，特别是氯离子浓度，以便早期发现低氯血症。必要时，可能需要进行电解质分析、肾功能测试以及尿液分析等检查。
2024-02-16 14:36
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