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毒血症引起的原因
补充说明：毒血症引起的原因
a******W 2022-04-29 23:03
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
毒血症的出现可能与感染性休克、脓毒症、烧伤、创伤、大手术后并发症等病因有关，治疗需针对具体病因进行。患者应尽快就医以评估病情并接受适当治疗。
1.感染性休克
感染性休克是由于病原体及其毒素进入血液循环系统，导致机体免疫反应异常和炎症介质过度释放，从而引起组织器官损伤和功能障碍。感染性休克的治疗通常包括抗生素治疗和液体复苏，其中抗生素治疗旨在控制感染源，如使用头孢菌素类药物进行抗感染治疗。
2.脓毒症
脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征，其发生机制涉及内皮细胞、巨噬细胞等细胞因子参与的复杂网络效应。这些细胞因子可导致毛细血管通透性增加、凝血功能紊乱等病理变化，进而引发多脏器功能衰竭。脓毒症的治疗需针对不同类型的致病菌采用相应抗生素，如万古霉素用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染；同时需要维持患者水、电解质平衡，如给予补液盐溶液预防脱水。
3.烧伤
大面积深度烧伤会导致皮肤屏障受损，使细菌易于侵入并扩散至全身，引发感染。此外，烧伤后的组织修复过程也会产生大量炎性因子，进一步加重病情。对于重度烧伤患者，应尽早行清创术以减少细菌数量，然后根据伤口情况选择适当的抗生素治疗方案，例如使用磺胺嘧啶银软膏预防感染。
4.创伤
创伤会引起局部组织严重破坏，导致大量组织坏死和出血，此时身体处于高度应激状态，易诱发感染。此外，创伤还会导致机体免疫力下降，使得病原体更容易入侵和繁殖。对于开放性创伤，首先应立即用无菌敷料覆盖伤口以防感染，然后尽快送往医院接受进一步处理，如清创缝合。
5.大手术后并发症
大手术后并发症可能由术后感染引起，因为手术过程中存在一定的创伤面，如果未严格消毒或术后护理不当，则可能导致细菌滋生，引发感染性疾病。术后感染可通过使用广谱抗生素进行治疗，如注射用头孢曲松钠、注射用头孢噻肟钠等，但需遵医嘱合理用药。
建议定期监测生命体征，特别是心率、血压和呼吸频率，以及尿量的变化，以便及时发现病情进展。必要时还可进行血常规、C-反应蛋白水平检测以及器官功能评估。
2024-02-02 15:14
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毒血症(toxaemia)是指细菌毒素从局部感染病灶进入血液循环，产生全身性持续高热，伴有大量出汗，脉搏细弱或休克。
症状起因：败血症的发病基础，基于以下两方面：(1)病人方面的因素：①年龄：好发年龄是幼婴及老人，他们抵抗力差、发病率高。新生儿由于免疫功能不成熟，更易发生这种病症。出生体重越小，发病率越高，国内国外都有有关这方面的统计。婴幼儿时期还可能发生隐性菌血症，患儿除体温略高外，找不到感染病灶的根源。这类菌血症的发生率约为3%～10%。②病菌侵入途径：婴幼儿菌血症起源于皮肤、粘膜及脐部感染者最多。泌尿生殖道和消化道感染常为大肠杆菌或革兰氏阴性菌、厌氧菌侵入途径。呼吸道感染可发生肺炎球菌败血症。由于诊疗技术的发展各种穿刺、内窥镜检查、各种管道插管、引流及透析疗法、体外循环等手术都使细菌易于进入血流。(2)病菌方面的因素：①病原菌数量大分泌毒力强大的内、外毒素、酶和致病因子，侵袭性强，以及侵入门户血循环充沛，都有利于败血症的发生。②致病菌的种类，随着病儿年龄的增长和药物的发展而不断改变。以往小儿败血症的病原菌，除新生儿期可能为大肠杆菌外，较多见的是链球菌，葡萄球菌及肺炎球菌，其次是脑膜炎球菌与流感杆菌;伤寒及副伤寒、绿脓杆菌等则很少见。自从临床广泛应用抗生素以来，A组β溶血性链球菌及肺炎球菌败血症已明显减少。葡萄球菌则因其耐药菌株增多而更易导致败血症。目前，金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性表皮葡萄球菌常为败血症的主要致病菌。但是，革兰氏阴性细菌(以大肠杆菌为主)败血症的发病率又有超过金黄色葡萄球菌败血症的趋向，绿脓杆菌、肺炎杆菌及产气杆菌、沙雷氏菌、变形杆菌等致病力低的细菌败血症也可发生。B组β溶血性链球菌已成为新生儿败血症常见的致病菌。四联球菌在新生儿、婴幼儿败血症中也有报告。厌氧菌中以脆弱类杆菌多见。多细菌感染亦有发生。
常见检查： 摸空征
就诊科室：血液
参附注射液
回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症(感染性、失血性、失液性休克等)；也可用于阳虚(气虚)所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等。
海昆肾喜胶囊
化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
磺胺嘧啶银乳膏
本品用于预防或治疗Ⅱ、Ⅲ度烧伤继发创面感染，包括对该药呈现敏感的肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属，念珠菌等真菌所致者。
盐酸左氧氟沙星注射液
该品适用于敏感细菌引起的下列中、重度感染：1.呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周围脓肿）。2.泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等。3.生殖系统感染：急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）。4.皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛脓肿等。5.肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒。6.败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染。7.其它感染：乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染（必要时合用甲硝唑）、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。
