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胸腔闭式引流为什么要在吸气末拔管
补充说明：胸腔闭式引流为什么要在吸气末拔管
a******W 2022-04-23 20:30
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医生回答(1)
宓默 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
胸腔闭式引流通常在吸气末拔管是为了减少肺复张效应、肺水肿的发生风险。对于存在肺复张效应、肺水肿、肺部感染、肺栓塞、肺动脉高压等病因的患者，吸气末拔管可以降低肺部压力，减少上述情况的发生概率。
1.肺复张效应
由于肺泡内积液导致气体交换受限，在吸气时会导致肺泡过度膨胀，从而引起肺复张效应。当患者处于呼气状态时，此时肺泡压力较低，有利于减少对受损肺组织的进一步损伤，因此选择在呼气状态下进行操作。
2.肺水肿
肺水肿是由于肺毛细血管通透性增高、液体漏出至肺间质和肺泡而引起的病理生理过程。严重时可导致呼吸困难、咳嗽伴大量泡沫状痰等临床表现。针对肺水肿的治疗通常包括给予高流量湿化氧疗以改善通气血流比例失调的情况。
3.肺部感染
肺部感染可能导致呼吸道分泌物增多，影响肺部正常的通气功能，进而加重病情。抗生素治疗是主要手段，医生会依据病原学培养结果选用敏感抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行抗感染治疗。
4.肺栓塞
肺栓塞是指血栓或其他固体物质阻塞肺动脉主干或分支，引起急性肺循环障碍的临床综合征。栓子堵塞肺动脉后会引起局部肺组织缺血、缺氧，甚至出现坏死灶。溶栓治疗是常用的紧急抢救措施之一，通过静脉注射溶栓剂如重组人纤维蛋白溶解原激活剂来溶解血栓。
5.肺动脉高压
肺动脉高压指肺小动脉病变导致肺血管阻力增加，血液从右心室泵入肺部的难度增大，使右心室负荷增加，久之导致右心室肥厚、扩大，最终发展为右心衰竭的一种病理生理状态。此时心脏需要更大的力量才能将血液泵送到肺部，这增加了心脏的工作负担，可能导致胸闷、呼吸困难等症状。肺动脉高压的治疗方法包括靶向药物治疗，如波生坦片、安立生坦片等，旨在降低肺动脉压并改善症状。
建议定期监测患者的呼吸功能和胸部影像学变化，以便及时发现任何异常情况。必要时，可以进行肺功能测试、胸部X光或CT扫描以评估肺部状况。
2024-03-05 08:44
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