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特发性醛固酮增多症怎么治疗
补充说明：特发性醛固酮增多症怎么治疗
a******W 2022-04-30 22:48
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
特发性醛固酮增多症可采取醛固酮受体拮抗剂、螺内酯、氨苯喋啶、阿替洛尔、米托坦等药物治疗。
1.醛固酮受体拮抗剂
醛固酮受体拮抗剂通过阻断肾上腺皮质细胞膜上的醛固酮受体来减少醛固酮对肾小管的作用，从而降低钠离子重吸收，增加钾离子排泄。例如螺内酯可口服使用。 醛固酮受体拮抗剂适用于原发性醛固酮增多症患者，可以改善高血压、低血钾等症状。
2.螺内酯
螺内酯是一种醛固酮受体拮抗剂，选择性地竞争性地阻断盐皮质激素受体，具有利尿降压作用。通常口服给药。 螺内酯可用于轻度心力衰竭患者的辅助治疗，以减轻水肿症状。
3.氨苯喋啶
氨苯喋啶能对抗醛固酮的作用，使潴留在体内过量的钠排出，同时保留钾在细胞内，从而使血压下降。一般口服使用。 氨苯喋啶适合用于轻度高血压且伴有水肿的患者。
4.阿替洛尔
阿替洛尔为β-受体阻滞剂，能够减慢心率、减弱心肌收缩力，进而降低心脏负荷及心排血量，达到降压效果。通常口服给药。 阿替洛尔适用于快速型心律失常、高血压等病症中需要控制心率的情况。
5.米托坦
米托坦是双环氧二萜类化合物，具有烷化作用，干扰垂体前叶合成和释放ACTH，导致肾上腺皮质萎缩，醛固酮分泌减少。主要通过口服给药。 米托坦适用于其他疗法无效或不耐受的Cushing综合征患者。
针对特发性醛固酮增多症，除上述药物外，还需注意定期监测电解质水平，以防止因长期应用利尿剂引起的电解质紊乱。饮食方面应限制钠摄入，保证充足水分，避免脱水，并遵循医嘱调整饮食结构。
2024-03-29 12:18
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螺内酯试验是一项用于检查排尿功能是否正常的辅助检查方法。螺内酯能在肾远曲小管竞争性拮抗醛固酮的排钾效应，但并不抑制醛固酮的合成与分泌，对肾小管也无直接作用。原发性醛固酮增多症病人给予螺内酯后，可使肾小管排钾减少，排钠增加，血钾升高，血钠降低。本试验有助于醛固酮增多的诊断。
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注意事项： 不合宜人群-诊断明确、非手术治疗的原发性醛固酮增多症。 检查前禁忌-保持正常的睡眠及饮食。 检查时要求-试验期间如发现血钾过高，即可判定阳性并终止试验，不必坚...
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1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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