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运动气喘吁吁怎么回事
补充说明：运动气喘吁吁怎么回事
2022-04-30 22:48
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精选回答(1)
林耿鹏 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：肺部疾病
提问
运动时出现气喘可能是先天性心脏结构异常、肺动脉高压、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肥胖等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的评估和治疗。
1.先天性心脏结构异常
先天性心脏结构异常可能导致心脏血流不畅或者左心室负荷增加，在运动时需要更多的氧气和血液供应，从而引起呼吸困难。针对先天性心脏结构异常引起的运动气喘，可能需要手术矫正，如经皮导管介入术、冠脉旁路移植术等。
2.肺动脉高压
肺动脉高压会导致肺部血管阻力增高，影响血液回流到右心室，使右心室收缩功能受损。当患者进行剧烈运动时，由于血液循环加快，心脏负担加重，此时就会出现呼吸急促的情况。肺动脉高压的治疗通常包括药物治疗和氧疗，常用药物有波生坦片、曲前列尼尔吸入粉雾剂等。
3.支气管哮喘
支气管哮喘是一种慢性的炎症性疾病，主要累及支气管黏膜及其周围组织，导致气道高反应性和可逆性气流受限。运动时，随着呼吸加深加快，被过敏原诱发的肥大细胞释放组胺等介质，进一步扩张气道并产生黏液分泌增多，使得原本就狭窄的气道更加难以通气，从而引起呼吸困难。对于支气管哮喘引起的运动气喘，可以使用沙丁胺醇气雾剂、布福莫特罗粉吸入剂等缓解急性发作的症状。
4.慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病是由于吸烟、空气污染等因素导致的气道和肺泡永久性损害，引起呼吸道炎症和结构改变，进而导致气道狭窄和肺容量减少。这使得患者在运动时需要更努力地呼吸以满足身体的需求，因此会出现呼吸急促的现象。COPD患者的治疗主要包括吸氧疗法、肺康复训练以及药物治疗，如支气管舒张剂异丙托溴铵气雾剂、糖皮质激素吸入剂氟替卡松等。
5.肥胖
肥胖者体内脂肪堆积较多，导致胸壁增厚，胸部体积增大，限制了肺部的充分扩张和收缩，从而降低了肺活量，增加了呼吸系统的阻力，导致运动时呼吸困难。减轻体重是改善肥胖相关呼吸困难的关键措施之一，可通过饮食控制和适量运动来实现。建议采取低脂、低热量饮食，并配合适度有氧运动，如快走、游泳等。
建议定期进行肺功能测试、超声心动图和6分钟步行试验，以监测病情变化。同时注意保持良好的生活习惯，避免吸烟和接触有害气体，有助于减轻症状。
2024-04-11 12:45
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余红海 主治医师 三甲
擅长：呼吸内科
提问
运动气喘吁吁可能是由先天性心脏结构异常、肺动脉高压、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肥胖等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.先天性心脏结构异常
先天性心脏结构异常可能导致心脏无法有效泵血和供氧，导致身体组织缺氧，进而引发运动时呼吸困难。患者可到医院进行超声心动图、CT等影像学检查以评估心脏状况。
2.肺动脉高压
肺动脉高压是指肺小动脉内膜增厚、狭窄或者痉挛，使肺血管阻力增加，从而引起肺动脉压力升高。由于肺循环阻力增高，右心室需要更大的力量来克服阻力将血液泵入肺部，久而久之会导致右心室肥厚和衰竭。当患者进行剧烈运动时，心脏负荷加重，此时就会出现呼吸急促、胸闷等症状。肺动脉高压的药物治疗主要是通过扩张肺血管来降低肺动脉压力，常用的药物包括前列环素类、内皮素受体拮抗剂等。
3.支气管哮喘
支气管哮喘是一种慢性的气道炎症性疾病，其特征为气道反应性增强和气道平滑肌收缩。这些病理生理改变使得气道对各种刺激因素更加敏感，在运动时容易诱发支气管收缩和痉挛，导致气道狭窄，进而引起呼吸困难。支气管哮喘的治疗通常采用吸入性糖皮质激素联合长效β-受体激动剂的复合制剂，如氟替卡松沙美特罗气雾剂，可以减轻气道炎症，缓解哮喘症状。
4.慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病是由于吸烟、空气污染等因素引起的气流受限，肺泡通气血流比例失调，肺泡无效腔增大，肺活量下降，因此会出现运动后气喘吁吁的情况。COPD患者可在医生指导下使用硫酸沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等短效支气管舒张剂缓解急性发作期的症状。
5.肥胖
肥胖者体内脂肪堆积较多，导致膈肌上抬，影响肺部的通气功能，所以会出现运动时气喘吁吁的现象。肥胖症患者可通过调整饮食结构以及配合体育锻炼的方式控制体重增长，必要时也可遵医嘱服用奥利司他胶囊、盐酸二甲双胍片等减肥药进行改善。
针对运动时气喘吁吁的情况，建议定期进行肺功能测试、心电图检查以及可能的高海拔适应性训练，以评估身体对运动的耐受程度。同时强调均衡饮食和适量运动的重要性，以减少肥胖风险并改善心血管健康。
2024-02-09 01:28
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心脏-基本结构心脏表面靠近心底处，有横位的冠状沟几乎环绕心脏一周，仅在前面被主动脉及肺动脉的起始部所中断。沟以上为左、右心房，沟以下为左、右心室。在心室的前面及后(下)面各有一纵行的浅沟，由冠状沟伸向心尖稍右 心脏结构 方，分别称前后室间沟，为左、右心室的表面分界。左心房、左心室和右心房、右心室的正常位置关系呈现轻度由右向左扭转现象，即右心偏于右前上方，左心偏于左后下方。 心脏是一中空的肌性器官，内有四腔：后上部为左心房、右心房，二者之间有房间隔分隔;前下部为左心室、右心室，二者间隔以室间隔。正常情况下，因房、室间隔的分隔，左半心与右半心不直接交通，但每个心房可经房室口通向同侧心室。 右心房壁较薄。根据血流方向，右心房有三个入口，一个出口。入口即上、下腔静脉口和冠状窦口。冠状窦口为心壁静脉血回心的主要入口。出口即右房室口，右心房借助其通向右心室。房间隔后下部的卵圆形凹陷称卵圆窝，为胚胎时期连通左、右心房的卵圆孔闭锁后的遗迹。右心房上部向左前突出的部分称右心耳。 右心室有出入二口，入口即右房室口，其周缘附有三块叶片状瓣膜，称右房室瓣(即三尖瓣)。按位置分别称前瓣、后瓣、隔瓣。瓣膜垂向室腔，并借许多线样的腱索与心室壁上的乳头肌相连。出口称肺动脉口，其周缘有三个半月形瓣膜，称肺动脉瓣。 左心房构成心底的大部分，有四个入口，一个出口。在左心房后壁的两侧，各有一对肺静脉口，为左右肺静脉的入口;左心房的前下有左房室口，通向左心室。左心房前部向右前突出的部分，称左心耳。 左心室有出入二口。入口即左房室口，周缘附有左房室瓣(二尖瓣)，按位置称前瓣、后瓣，它们亦有腱索分别与前、后乳头肌相连。出口为主动脉口，位于左房室口的右前上方，周缘附有半月形的主动脉瓣。 心脏结构异常，常见于高血压，尿毒症，电解质代谢紊乱及酸中毒，肾性贫血，动静脉瘘，动脉粥样硬等。
症状起因：高血压：长期高血压使心脏负荷过重，引起心室壁肥厚，心脏扩大，久之引起心功能衰竭。尿毒症时血浆儿茶酚胺浓度升高，其升高程度与心功能衰竭发生密切相关。此外，由于高血压又加速了动脉粥样硬化的进展，促使发生心功能衰竭。尿毒症毒素的作用：CRF时有害的代谢产物蓄积于体内，毒素抑制心肌引起心肌病变，导致心肌功能减退和心功能衰竭。电解质代谢紊乱及酸中毒：CRF时因电解质紊乱使心肌电及心肌兴奋性改变，从而导致心律紊乱和心功能衰竭。肾性贫血：CRF患者长期贫血使心肌缺氧，心肌功能减退。由于机体代偿使心率加快，心排血量增加，日久心脏因负荷过重、心肌缺氧可导致心功能衰竭。透析用动静脉瘘：因动静脉血分流量大，加重心脏负荷，久之可导致心功能衰竭。动脉粥样硬化：CRF并发的高血压及透析后发生的高脂血症，均可加速动脉粥样硬化的进展，使CRF的死亡率增高，在透析过程中常因心肌梗塞而死亡。免疫力低下：尿毒症时免疫力低下易引起感染，并引起感染后心肌炎或心包炎从而导致心功能衰竭。
常见检查： 动态心电图
就诊科室：心血管内科
氨溴特罗口服溶液
用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂
1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
