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高同型半胱氨酸血症的症状和原因
补充说明：高同型半胱氨酸血症的症状和原因
a******W 2022-05-02 23:22
高同型半胱氨酸血症 叶酸缺乏 维生素B6 维生素B12 半胱氨酸
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
高同型半胱氨酸血症可能由叶酸缺乏、维生素B6缺乏、维生素B12缺乏、遗传性代谢障碍或药物副作用引起，导致血液中同型半胱氨酸水平升高。建议患者进行血液检测以确认诊断，并根据具体原因进行治疗。
1.叶酸缺乏
当体内叶酸含量不足时，会影响蛋氨酸循环中的关键酶活性，导致甲硫氨酸转化为高半胱氨酸的能力下降。补充叶酸是治疗叶酸缺乏引起的相关症状的主要方法，如巨幼细胞性贫血、神经管缺陷等。
2.维生素B6缺乏
维生素B6是合成高半胱氨酸代谢途径中必需的辅因子，其缺乏会导致相关代谢过程受阻，进而影响到高半胱氨酸的正常代谢。维生素B6依赖性贫血是其缺乏所致的一种血液学异常表现，需要通过口服或注射维生素B6进行纠正。
3.维生素B12缺乏
维生素B12参与甲基转换反应，促进甲硫氨酸循环。缺乏可能导致高半胱氨酸积累，从而间接增加同型半胱氨酸水平。治疗维生素B12缺乏引起的贫血通常包括大剂量维生素B12注射以及营养支持疗法。
4.遗传性代谢障碍
某些遗传性代谢障碍可能影响高半胱氨酸的分解或利用，导致其在体内的浓度升高。针对特定遗传性代谢疾病的治疗方法需个体化制定，可能涉及基因治疗或代谢工程策略。
5.药物副作用
一些药物可能会干扰高半胱氨酸的代谢或降低其清除率，导致其浓度上升。减少或停用可能导致高半胱氨酸升高的药物是解决这类问题的关键步骤，例如非处方止痛药美沙拉嗪。
建议定期监测同型半胱氨酸水平，以评估治疗效果和病情变化。必要时，可遵医嘱服用甲钴胺片、复合维生素B片等药物来改善神经系统功能。
2024-03-09 11:22
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六十年代末，McCully从病理上发现高胱氨酸尿症和胱硫醚尿症患者早期即可发生全身动脉粥样硬化和血栓形成，七十年代初他又通过动物模型证实同型半胱氨酸血中蓄积可导致类似血管损害，八十年代人们提出高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化和冠心病的一个独立危险因素。
症状起因：引起甲硫氨酸代谢障碍的原因有遗传和环境营养两种因素。遗传因素引起三种关键酶即甲烯四氢叶酸还原酶(MTHFR)、胱硫醚缩合酶(CBS)、甲硫氨酸合成酶(MS)缺乏或活性降低。先天性胱硫醚缩合酶缺陷症或胱氨酸尿症纯合子表现为CBS酶严重缺乏，患者常早年发生动脉粥样硬化，而且波及全身大、中、小动脉，病变弥漫且严重，多较早死亡。目前研究较多的主要是轻中度高同型半胱氨酸血症，发现编码MTHFR、CBS、MS酶的基因发生碱基突变或插入、缺失，引起相应的酶缺陷或活性下降。环境营养因素指代谢辅助因子如叶酸、维生素B6、B12缺乏，这些因子在同型半胱氨酸代谢反应中为必需因子，均可导致高同型半胱氨酸血症的发生。许多研究已经证实冠心病患者血浆同型半胱氨酸升高以及血清叶酸、维生素B6、B12水平下降
常见检查： 动脉血气分析
就诊科室：血液
马来酸依那普利叶酸片
用于治疗伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的原发性高血压。马来酸依那普利降低高血压病人的血压，叶酸可以降低血浆同型半胱氨酸水平。降低血浆同型半胱氨酸水平，是否能预防心脑血管事件的发生尚不明确。
多维铁口服溶液
用于防治因维生素、铁、锌、叶酸及赖氨酸缺乏引起的各种疾病。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
