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透析患者得了心包积液怎么治疗
补充说明：透析患者得了心包积液怎么治疗
a******W 2022-05-03 21:05
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
透析患者出现心包积液时，可以考虑心包穿刺引流、心包切开引流术、利尿剂治疗、血管扩张剂治疗、糖皮质激素治疗等方法进行治疗。
1.心包穿刺引流
心包穿刺引流通过抽取积液缓解心脏压力，减轻症状。当心包积液引起严重胸闷、呼吸困难时，可考虑行此手术以迅速缓解症状。
2.心包切开引流术
心包切开引流术是经胸壁进入胸腔，在直视下清除心包内液体及病变组织的一种外科手术。对于慢性顽固性心包积液且药物治疗无效者，可作为最后手段尝试。
3.利尿剂治疗
利尿剂如能增加尿液排出，减少体内液体积聚。对于存在水肿的透析患者，可遵医嘱使用利尿剂控制体液平衡。
4.血管扩张剂治疗
血管扩张剂如硝普钠降低心脏负荷，改善血液循环。用于控制高血压等引起的继发性心包积液。需监测血压变化以防低血压发生。
5.糖皮质激素治疗
糖皮质激素具有抗炎作用，可以减少心包炎症反应。适用于免疫相关疾病导致的心包积液。长期服用须警惕感染风险。
在实施上述治疗前，应评估患者的肾功能状态，密切监测电解质水平，防止因透析不足导致的水、电解质失衡。
2024-02-15 02:45
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心包积液是一种较常见的临床表现，尤其是在超声心动图成为心血管疾病的常规检查方式之后，心包积液在病人中的检出率明显上升，可高达8.4%。大部分心包积液由于量少而不出现临床征象。少数病人则由于大量积液而以心包积液成为突出的临床表现。当心包积液持续数月以上时，便构成慢性心包积液。导致慢性心包积液的病因有多种，大多与可累及心包的疾病有关。
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