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门静脉高压症术前不放置胃管的原因
补充说明：门静脉高压症术前不放置胃管的原因
a******W 2022-05-03 21:06
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医生回答(1)
喻野辉 主治医师 三甲
擅长：消化内科
提问
门静脉高压症术前不放置胃管的原因可能与肝硬化、血吸虫病肝硬化、酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化、巨球蛋白血症等病因有关，以减少手术风险。
1.肝硬化
肝硬化患者的食道下端由于长期受到血液回流的影响而形成扩张、静脉曲张。如果此时给予患者鼻饲饮食，食物可能会刺激到食道下端的静脉丛，导致血管破裂出血。对于肝硬化的患者，在进行手术时通常需要使用止痛药物和麻醉剂，这些药物可能会影响肝脏的功能，加重病情。
2.血吸虫病肝硬化
血吸虫病肝硬化是由血吸虫感染引起的慢性炎症和纤维化过程所致，会导致门脉系统压力增高，引起脾脏肿大、侧支循环开放等一系列病理生理改变。胃肠道淤血水肿可致消化吸收功能减退，进而影响营养物质的摄取和利用。针对血吸虫病肝硬化的治疗需考虑抗寄生虫药物如吡喹酮片进行根治性治疗。
3.酒精性肝硬化
酒精性肝硬化是长期大量饮酒导致的肝细胞弥漫性坏死、结缔组织增生所引起的，以肝小叶结构破坏和假小叶形成为主要特征的一种肝硬化。胃底静脉曲张破裂出血是常见的并发症之一，严重时可导致失血性休克甚至死亡。对于酒精性肝硬化的患者，术后应密切监测生命体征，预防并处理可能出现的并发症。
4.胆汁性肝硬化
胆汁性肝硬化是一种自身免疫性疾病，主要由胆汁分泌障碍引起，胆盐沉积于肠黏膜下，导致肠黏膜损伤、脱落，出现腹泻的症状。患者可在医生指导下服用熊去氧胆酸等利胆药进行调理。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其特点是骨髓内单克隆浆细胞异常增生，产生大量的单克隆IgM型免疫球蛋白，导致血液中IgM水平显著升高。高IgM水平可能导致血栓形成，进一步加剧门脉高压。患者可以遵医嘱通过化疗的方式来进行治疗，比如环磷酰胺、氟达拉滨等。
建议定期复查腹部超声、CT扫描以及胃镜检查，以便及时发现并处理可能存在的胃底静脉曲张或其他相关病变。同时，注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，有助于减轻门静脉高压对身体的影响。
2024-01-25 23:11
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