在什么情况下不能拔智齿牙

王静坚 主治医师 三甲

擅长：口腔科

提问

一般在存在智齿冠周炎、根尖周炎、龋病、根尖囊肿、智齿发育畸形等情况下是不能拔智齿的。

1、智齿冠周炎

智齿冠周炎是指智齿的牙冠周围软组织炎症，主要表现为智齿周围软组织肿胀疼痛、张口受限、发热等。如果在急性期拔牙，可能会导致炎症扩散，引起周围组织感染。建议患者可以在医生的指导下使用甲硝唑、克林霉素等药物进行抗感染治疗。

2、根尖周炎

根尖周炎是指发生在根尖周组织的炎症性病变，主要表现为自发痛、咬合痛、根尖部牙龈肿胀等症状。如果在急性期拔牙，可能会导致炎症扩散，引起周围组织感染。建议患者可以在医生的指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。

3、龋病

龋病是一种以细菌为主的病原体，在多因素作用下，使牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。患者主要表现为牙齿变黄，牙洞，牙齿疼痛等症状。如果在急性期拔牙，可能会导致炎症扩散，引起周围组织感染。建议患者可以在医生的指导下使用氟化亚锡、氟化铵等药物进行治疗。

4、根尖囊肿

根尖囊肿是指发生在根尖部位的囊肿，一般是由于牙髓坏死后，根尖周组织的炎症反应，逐渐发展到根尖周组织，导致根尖周囊肿的发生。患者主要表现为牙齿疼痛、牙齿变色等症状。如果在急性期拔牙，可能会导致炎症扩散，引起周围组织感染。建议患者可以在医生的指导下使用头孢曲松钠、头孢克肟等药物进行抗感染治疗。

5、智齿发育畸形

如果患者的智齿发育畸形，如高度近中阻生、水平阻生、远中阻生、水平横向阻生、颊向阻生、舌向阻生、倒置阻生、分歧形或斜形阻生等，容易导致食物残渣积存在智齿的缝隙中，不易清洁，从而引起智齿冠周炎、龋病、牙髓炎等疾病。建议患者可以在医生的指导下通过拔除的方式进行治疗。

除此之外，建议患者在日常生活中注意饮食清淡，可以多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜，如柚子、丝瓜、茄子等，保证睡眠，减少熬夜。同时，少吃辛辣刺激油腻的食物，如辣椒、炸鸡、烤鸭等。若患者出现明显不适症状时，建议及时就医治疗，以免延误病情。