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外源性盐皮质激素增多的原因
补充说明：外源性盐皮质激素增多的原因
a******W 2022-04-23 20:31
原发性醛固酮增多症 库欣综合征 异位ACTH综合征 利尿 失钾性肾病
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
外源性盐皮质激素增多可能是由原发性醛固酮增多症、库欣综合征、异位ACTH综合征、利尿剂诱导的失钾性肾病、肾小管酸中毒等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由肾上腺皮质分泌过多醛固酮引起的高血压和低血钾。过量的醛固酮导致肾脏重吸收钠离子增加，从而刺激肾素-血管紧张素系统的激活，进而引起血压升高。患者可遵医嘱使用螺内酯、氨苯蝶啶等药物进行治疗。
2.库欣综合征
库欣综合征是由于长期过量的皮质醇产生所致，此时肾素-血管紧张素-醛固酮系统被抑制，因此血压下降。手术切除垂体瘤是治疗库欣综合征的主要方法。
3.异位ACTH综合征
异位ACTH综合征由垂体以外的肿瘤持续产生并释放促肾上腺皮质激素，导致肾上腺皮质过度增生，进而合成和分泌大量糖皮质激素，使肾素-血管紧张素-醛固酮系统受到抑制，血压降低。针对库欣综合征的治疗包括肿瘤切除术以及对残留肿瘤的放疗。
4.利尿剂诱导的失钾性肾病
利尿剂通过促进Na+的排泄而间接地促进K+的排泄，长期应用会引起低血钾，继而导致失钾性肾病的发生。减少利尿剂剂量或更换其他降压药如钙通道阻滞剂可能是治疗利尿剂诱导的失钾性肾病的方法之一。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒时，肾小管不能有效地再吸收氢离子和磷酸根离子，这会导致体内酸碱平衡失调，进而影响血压调节。纠正代谢性酸中毒通常需要补充碳酸氢钠或其他碱化剂，并可能需调整饮食以控制酸负荷。
建议定期监测电解质水平，尤其是血钾浓度，以评估是否存在潜在的失钾风险。必要时，医生可能会安排进一步的内分泌学检查，例如肾素活性测定或ACTH激发试验，以帮助确定是否存在原发性醛固酮增多症。
2024-02-26 01:50
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原发性醛固酮增多症(primaryaldosteronism，简称原醛症)，是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，血容量增多，肾素-血管紧张素系统的活性受抑制，临床表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征。大多数是由肾上腺醛固酮腺瘤引起，也可能是特发性醛固酮增多症。
螺内酯片
1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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滋阴清热、安神除烦。用于绝经期前后诸证。阴虚火旺者，症见潮热面红、自汗盗汗，心烦不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热；妇女卵巢功能衰退更年期综合征见上述表现者
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地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病，如：痛经，子宫内膜异位症，继发性闭经，月经周期不规则，功能失调性子宫出血，经前期综合征，孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产，黄体不足所致不孕症。
氯化钾缓释片
1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
