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痛风的病人能吃利群地平片降压吗
补充说明：痛风的病人能吃利群地平片降压吗
a*****8 2010-01-27 16:50
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精选回答(1)
唐菲菲 主管药师 四川乐至大药房连锁有限责任公司
提问
尼群地平片：
【不良反应】
较少见的有头痛、面部潮红。少见的有头晕、恶心、低血压、足踝部水肿、心绞痛发作，
一过性低血压。本品过敏者可出现过敏性肝炎、皮疹，甚至剥脱性皮炎等。
【禁忌症】
对本品过敏及严重主动脉瓣狭窄的患者禁用。
【注意事项】
1. 少数病例可能出现血碱性磷酸酶增高。
2. 肝功能不全时血药浓度可增高，肾功能不全时对药代动力学影响小，以上情况慎用本品。
3. 绝大多数患者服用此药后仅有可以耐受的轻度低血压反应，但个别患者可出现严重的体
循环低血压症状。这种反应常发生在初期调整药量期间或者增加药物用量的时候，特别
是合用?-受体阻滞剂时。故服用本品期间须定期测量血压。
4. 已经证明极少数的患者，特别是那些有严重冠状动脉狭窄的患者，在服用此药或者增加
剂量期间，心绞痛或心肌梗死的发生率增加。其机制尚不明了。故服用本品期间须定期
作心电图。
5. 少数接受?-受体阻滞剂的患者在开始服用此药后可发生心力衰竭，有主动脉狭窄的患者
这种危险性更大。
【老年患者用药】
老年人应用血药浓度较高，但半衰期未延长，故宜适当减少剂量；正在服用?-受体阻滞剂
者应慎重加用本品。合用宜从小剂量开始，以防诱发或加重体循环低血压，增加心绞痛、
心力衰竭，甚至心肌梗死的发生。推荐老年患者初始剂量为每日10mg。
【药物相互作用】
1. ?-受体阻滞剂 绝大多数患者合用此药可加强降压作用，并可减轻本品降压后发生的心
动过速；然而，个别患者有可能诱发和加重体循环低血压、心力衰竭和心绞痛。
2. 血管紧张素转换酶抑制剂 合用耐受性较好，降压作用加强。
3. 长效硝酸盐类 合用有较好的耐受性，但尚缺乏评价这种合用控制心绞痛的有效性文
献。
4. 洋地黄 部分研究提示服用此药，能够增加合用的地高辛血浆浓度，平均增加45%。部
分研究认为不增加地高辛血浆浓度和毒性。提示我们在初次使用、调整剂量或停用尼群
地平时应监测地高辛的血药浓度，以防地高辛过量或不足。
5. 双香豆类抗凝药 尚无报告表明合用尼群地平能够增加香豆类抗凝药物的凝血酶元时
间。目前，还不能肯定他们之间的相互作用。
6. 西米替丁 由于西米替丁可介导抑制肝脏细胞色素P450酶，使尼群地平的首过效应发
生改变，建议对正在服用西米替丁治疗的患者合用尼群地平时，注意药物剂量的调整。
2010-01-27 21:22
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痛风(gout)是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。首次发作多侵犯单关节，常见第一跖趾关节受累。表现为关节红肿灼热、触痛、功能受限。典型发作表现为：疼痛发作在24小时内达到高峰；14天内缓解；急性关节炎缓解后一般无明显后遗症状。本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。其临床特征为：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者见关节畸形及功能障碍，常伴尿酸性尿路结石。多见于体形肥胖的中老年男性和绝经期后妇女。随着经济发展和生活方式改变，其患病率逐渐上升。
