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脑脊液放液试验在正常压力脑积水诊断和治疗中的应用
补充说明：脑脊液放液试验在正常压力脑积水诊断和治疗中的应用
a******W 2022-05-06 18:21
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医生回答(1)
侯佳闻 主治医师 三甲
擅长：神经外科
提问
脑脊液放液试验在正常压力脑积水的诊断和治疗中应用时，可考虑采取脑脊液分流术、内镜下第三脑室造瘘术、脑室腹腔分流术、腰椎穿刺引流等治疗措施。
1.脑脊液分流术
脑脊液分流术通过建立一条新通路将颅内脑脊液引流入身体其他部位以减轻脑积水，具体包括植入分流管并将一端放入大脑中。此手术常用于缓解交通性脑积水、囊性脑膜炎等引起的脑积液体征。需注意感染预防及监测可能出现的并发症。
2.内镜下第三脑室造瘘术
内镜下第三脑室造瘘术是利用内窥镜技术，在直视下打通第三脑室出口，使脑脊液能够顺畅地流出，从而缓解脑积水。该手术主要用于治疗阻塞性脑积水，尤其适用于无法耐受开颅手术的老年患者。术后应密切观察是否有出血、感染等情况发生。
3.脑室腹腔分流术
脑室腹腔分流术是一种常见的神经外科手术，通过在脑室和腹腔之间建立通道来降低脑室内压力，减轻脑积水的症状。该手术通常用于治疗交通性脑积水或其他原因导致的脑室扩大。手术后需要定期更换体外部分的储液袋，并监测可能发生的并发症。
4.腰椎穿刺引流
腰椎穿刺引流通过抽取一定量的脑脊液来暂时缓解脑压增高症状，但并不能治愈脑积水。主要针对急性发作期的脑积水或需要快速减压的情况。操作时需严格无菌操作，并注意穿刺点护理。
在考虑行脑脊液放液试验前，应排除禁忌证，如凝血功能障碍或严重心血管疾病。此外，还应注意评估患者的全身状况，以免因操作引起不良反应。
2024-03-20 20:07
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