发病时间：不清楚
引起下肢水肿的原因
补充说明：引起下肢水肿的原因
a******W 2022-05-06 18:21
肾病综合征 深静脉血栓形成 下肢静脉曲张 低白蛋白血症 积聚
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医生回答(1)
葛宣 主治医师 三甲
擅长：肾内科
提问
下肢水肿可能是由肾病综合征、慢性右心衰竭、深静脉血栓形成、下肢静脉曲张、下肢淋巴水肿等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因导致肾脏过滤功能异常，蛋白质大量丢失造成低白蛋白血症，使水分从血管腔内进入组织间隙中，从而引起水肿。当肾小球滤过膜受损时，血浆中的蛋白质如白蛋白和球蛋白会漏入尿液中，导致血液中的蛋白质浓度降低。利尿剂是常用的降血压药物，通过增加尿液排泄来减少体内液体积聚，进而缓解水肿症状。
2.慢性右心衰竭
慢性右心衰竭会导致体内的血液循环不畅，此时回心血量不足，影响到心脏的收缩力以及舒张力，所以会引起下肢水肿的情况发生。由于右心室收缩能力下降，无法将足够的血液泵出至肺动脉，导致血液在体循环中积聚，压力增高而引起下肢水肿。患者可在医生指导下使用、螺内酯等利尿剂进行治疗，可以促进水钠排出，减轻心脏负担，改善病情。
3.深静脉血栓形成
深静脉血栓形成后，血流速度减慢甚至停止，血液凝固形成血栓，导致静脉阻塞。若发生在下肢，可引起下肢静脉回流受阻，出现肢体肿胀。血栓阻碍了下肢深静脉的血液回流，使得下肢的静脉压升高，进而诱发下肢水肿的发生。抗凝治疗是主要的治疗方法，包括皮下注射低分子肝素、口服抗凝药等。例如遵医嘱服用华法林钠片、利伐沙班片等药物，能够抑制凝血因子合成，防止新的血栓形成并有助于溶解已形成的血栓。
4.下肢静脉曲张
下肢静脉曲张主要是因为下肢表浅静脉瓣膜功能不全，导致静脉壁薄弱，容易扩张扭曲，形成静脉曲张。随着病变的发展，静脉壁的弹性逐渐丧失，管腔变得狭窄，血液回流受阻，进一步加重下肢水肿的症状。手术治疗是根治下肢静脉曲张的主要方法，包括传统的高位结扎加剥脱术、微创射频消融术等。其中高位结扎加剥脱术是在麻醉下找到病变的静脉，切断并移除曲张的静脉，以恢复正常的血液循环。
5.下肢淋巴水肿
下肢淋巴水肿是因为淋巴系统受到损伤或者阻塞，导致淋巴液在软组织中积聚，引起水肿。淋巴液回流障碍会造成液体在组织间隙中滞留，引起下肢水肿。轻度下肢淋巴水肿可以通过物理疗法进行治疗，如压力袜、淋巴引流按摩等。适当的压力可以帮助推动淋巴液流动，缓解水肿症状。
建议定期监测体重变化，以便及时发现水肿情况。必要时，可能需要进行超声心动图、肾功能测试或下肢血管造影等检查，以评估心脏和肾脏状况。
2024-03-18 17:36
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