发病时间：不清楚
应激性溃疡出血的治疗
补充说明：应激性溃疡出血的治疗
a******W 2022-05-07 18:21
我要咨询
医生回答(1)
侯恺阳 主治医师 三甲
擅长：消化内科
提问
应激性溃疡出血可采取胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、输血、内镜下止血等治疗措施。
1.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂可以增强胃黏液屏障，减少胃酸对受损黏膜的刺激。例如使用铝碳酸镁片、硫糖铝混悬凝胶等。此方法适用于轻度出血且无法耐受质子泵抑制剂者。
2.质子泵抑制剂
质子泵抑制剂通过阻断胃壁细胞中负责产生氢离子的酶的作用来减少胃酸分泌，从而促进溃疡愈合。代表药包括奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片等。对于有严重上消化道出血风险的患者，如急性糜烂性出血性胃炎，可考虑使用以减少出血发生。
3.H2受体拮抗剂
H2受体拮抗剂能竞争性地占据壁细胞表面的H2受体，阻止其与组胺结合，减少胃酸分泌。常用药物有西咪替丁片、雷尼替丁胶囊等。本品可用于不能耐受质子泵抑制剂或需长期服用者。
4.输血
输血是针对失血所致的贫血状态的一种支持性治疗手段，有助于改善患者的血液学指标，辅助稳定病情。当患者存在严重的应激性溃疡合并重度贫血时，输注红细胞成分是必要的。
5.内镜下止血
内镜下止血是在内镜直视下发现并处理出血源，通常采用电凝、激光烧灼等方式快速控制出血。对于经药物治疗无效或反复出血的患者，内镜检查及止血是首选方法。
在应激性溃疡出血的情况下，除上述常规治疗外，建议密切监测患者的电解质水平，防止因大量呕血引起的水电解质紊乱。
2024-02-09 23:53
举报向医生提问
