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蛛网膜下腔出血如何治疗
补充说明：蛛网膜下腔出血如何治疗
a******W 2022-05-07 18:20
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医生回答(1)
李伟 主治医师 三甲
擅长：神经内科
提问
蛛网膜下腔出血可采取颅内压增高、脑水肿、抗凝治疗、溶栓治疗、去骨瓣减压术等治疗措施。
1.颅内压增高
颅内压增高是由于脑组织肿胀、血肿形成等原因导致的压力增加，需紧急处理。可遵医嘱使用注射液快速降低颅内压力。 预防性使用适用于有颅内高压风险的患者，如蛛网膜下腔出血后。
2.脑水肿
蛛网膜下腔出血后易引起脑水肿，需要针对脑水肿进行治疗。可以考虑遵医嘱使用甘露醇注射液来迅速减轻脑水肿。 对于急性期脑水肿严重的患者，应立即就医，在医生指导下使用。
3.抗凝治疗
抗凝治疗用于预防血小板聚集，防止再次发生血管阻塞。华法林钠片是一种常用的抗凝药，但须在医师监督下使用。 通常在确诊为非动脉瘤性蛛网膜下腔出血且无禁忌证时开始使用。
4.溶栓治疗
溶栓治疗通过溶解血块以恢复血液流动，适合某些类型的蛛网膜下腔出血。阿替普酶是一种常用的溶栓药物，必须严格遵循时间窗进行。 在特定适应症下由专业人员监控下执行，并存在一定的风险与限制条件。
5.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术是在严重脑损伤或脑水肿情况下移除部分头骨以降低颅内压力的一种手术方法。手术过程中会切除一小块颅骨以提供更大的空间给膨出的脑组织。 该手术主要用于治疗严重的颅内压增高的情况，例如大面积脑梗死、脑干梗死等。
蛛网膜下腔出血患者的护理需密切监测生命体征及神经系统功能变化，避免剧烈运动以防血压升高加剧出血。同时，保持良好的休息状态也有助于减少脑水肿的发生。
2024-04-14 16:12
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