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肝移植为什么不能长期存活
补充说明：肝移植为什么不能长期存活
a******W 2022-05-09 19:10
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肝移植术后患者无法长期存活可能与免疫排斥反应、感染、肿瘤复发、超急性排斥反应以及药物副作用等病因有关。这些因素可能导致移植肝功能衰竭，进而影响患者的生命健康。
1.免疫排斥反应
由于供体和受体之间的组织相容性抗原差异导致的机体对移植物产生免疫应答，进而引起炎症反应和器官损伤。常用的治疗方法包括使用免疫抑制剂如环孢素、他克莫司等来抑制T细胞活化。
2.感染
由于患者自身免疫系统受损，无法有效抵御病原体入侵，易发生感染。针对不同类型的感染需采用相应抗生素治疗，如乙肝可用恩替卡韦片进行抗病毒治疗。
3.肿瘤复发
由于肝脏是多种癌症的常见转移部位，因此存在肿瘤复发的风险。定期监测血清甲胎蛋白水平以及影像学检查如CT扫描可以早期发现复发迹象。
4.超急性排斥反应
超急性排斥反应是指在肝移植手术后数分钟内发生的快速而强烈的免疫反应，主要是因为供体和受体之间的白细胞表面抗原不匹配引起的。主要通过预防性的静脉注射免疫球蛋白和血小板输注来进行治疗。
5.药物副作用
长期服用免疫抑制药物会导致机体免疫力下降，容易受到各种病原体侵袭，增加感染风险。对于长期服用免疫抑制药物的患者，建议定期监测血压、血糖等指标，及时发现并处理药物引起的不良反应。
肝移植术后需要密切监测患者的免疫状态，以减少免疫排斥反应的发生。推荐进行定期血液检测，包括测量免疫功能相关指标，如T细胞亚群分析，以评估患者的免疫状态。此外，建议患者遵循医嘱调整饮食结构，限制高脂肪食物摄入，以减轻肝脏负担，促进术后恢复。
2024-01-30 19:03
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当肝脏受到某些致病因素的损害，可以引起肝脏形态结构的破坏(变性、坏死、肝硬化)和肝功能的异常。但由于肝脏具有巨大的贮备能力和再生能力，比较轻度的损害，通过肝脏的代偿功能，一般不会发生明显的功能异常。如果损害比较严重而且广泛(一次或长期反复损害)，引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变，称为肝功能不全(hepatic insufficiency)。严重肝功能损害，不能消除血液中有毒的代谢产物，或物质代谢平衡失调，引起中枢神经系统功能紊乱(肝性脑病)，称为肝功能衰竭(hepatic failure)。
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