发病时间：不清楚
肝硬化血氨增高的原因
补充说明：肝硬化血氨增高的原因
a******W 2022-05-09 19:19
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝硬化血氨增高可能是由肝功能不全、肝细胞坏死、肝炎活动、肝衰竭、门体分流性脑病等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝功能不全
肝功能不全是由于长期饮酒、病毒性肝炎等原因导致肝脏结构发生改变，引起肝脏合成、解毒、分泌、生物转化等功能减退，从而影响了机体对蛋白质的代谢和利用。患者可在医生指导下使用水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷片等保肝药物进行治疗。
2.肝细胞坏死
肝细胞坏死是指肝细胞受到损伤或死亡，导致肝脏无法正常工作，进而影响到肝脏的解毒功能，使血液中的有害物质如氨不能被有效清除。针对肝细胞坏死的治疗方法包括肝移植手术。术后需定期监测肝功能指标，以评估移植肝的功能状态。
3.肝炎活动
肝炎活动时，炎症反应会导致肝细胞受损，影响肝脏的正常生理功能，包括合成、排泄和解毒等，此时肝脏对于毒素的处理能力下降，容易造成血氨水平升高。可遵医嘱服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物控制病情发展。
4.肝衰竭
肝衰竭是肝脏严重损害的一种状态，在这种情况下，肝脏无法有效地清除血液中的有毒物质，包括氨，这进一步加剧了血氨升高的程度。常用的治疗手段有腹膜透析、血液净化等方式来降低血氨浓度。需要密切监测患者的电解质平衡以及营养状况。
5.门体分流性脑病
门体分流性脑病是由肝硬化引起的门静脉高压症所致，当门静脉高压时，肠黏膜下毛细血管通透性增加，血浆蛋白从肠壁漏出，形成腹水；同时，肠道细菌产生的尿素酶将尿素分解为氨和二氧化碳，其中氨通过肠黏膜弥散入血，随血液循环到达大脑，刺激中枢神经系统，引起一系列神经精神障碍。可通过经颈静脉肝内门体分流术、胃冠状静脉栓塞术等方法减少门脉高压，从而降低血氨水平。
建议关注饮食管理，避免高蛋白食物摄入过多，以免加重血氨增高现象。必要时，还可配合医生进行头颅磁共振成像、正电子发射断层扫描等影像学检查，以便于及时发现并处理可能存在的并发症。
2024-02-08 15:17
举报相关问题
向医生提问
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
