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软瘫和硬瘫的原因
补充说明：软瘫和硬瘫的原因
a******W 2022-04-27 18:00
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
软瘫和硬瘫的原因可能有多种，其中多发性肌炎、重症肌无力、脊髓灰质炎、急性脊髓炎、格林-巴利综合征等都可能引起。这些疾病可能导致肌肉无力或瘫痪，因此建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.多发性肌炎
多发性肌炎是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，由于肌肉组织受到破坏导致肌肉无力。这种疾病会导致横纹肌出现炎症、坏死和纤维化等病理改变，进而引起肌肉功能障碍。皮质类固醇如是治疗多发性肌炎的主要药物之一，通过抑制免疫应答来减轻炎症反应。
2.重症肌无力
重症肌无力是由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，由于神经-肌肉突触后膜上的乙酰胆碱受体受损所致。这使得神经递质释放减少，影响肌肉收缩，从而导致肌肉无力。抗胆碱酯酶药如新斯的明可以增强突触间隙中乙酰胆碱的作用时间，改善神经-肌肉传导，缓解重症肌无力的症状。
3.脊髓灰质炎
脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒感染引起的神经系统传染病，病毒侵犯运动神经细胞，导致肌肉失去正常控制。病变主要累及脊髓前角运动神经元，造成肢体弛缓性麻痹。患者可遵医嘱使用维生素B6片、甲钴胺片等营养神经的药物进行治疗，有助于促进神经修复。
4.急性脊髓炎
急性脊髓炎由感染后的自身免疫异常介导，也可能是感染直接侵袭中枢神经系统所致，使脊髓内形成脱髓鞘性损害或坏死，继而出现横贯性脊髓损害，表现为四肢瘫痪等症状。患者可在医生指导下使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、磷酸钠注射液等糖皮质激素类药物进行治疗，具有较强的抗炎作用，能有效抑制免疫应答，减轻脊髓水肿。
5.格林-巴利综合征
格林-巴利综合征为自体免疫介导的周围神经病，当机体对自身神经产生错误识别并攻击时，会引起神经根、外周神经以及神经丛的炎症和变性，导致神经传导障碍，进而引发肌肉无力。血浆置换是常用的治疗方法之一，旨在去除血液中的致病抗体和免疫复合物，通常需要多次循环操作以达到效果。
针对软瘫和硬瘫的情况，建议定期监测患者的活动能力和肌力变化，同时注意观察是否有呼吸困难或其他并发症的发生。必要时，还应考虑进行神经电生理测试、磁共振成像等相关检查，以便及时发现病情变化并采取相应措施。
2024-02-20 13:14
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多发性肌炎系一种以肌无力、肌痛为主要表现的自身免疫性疾病。主要累及肢带肌、颈项肌、咽喉部肌群，如同时累及皮肤，称皮肌炎。
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1.风湿性疾病：作为短期使用的辅助药物（帮助患者渡过急性期或危重期），用于：创伤后骨关节炎；银屑病关节炎；类风湿性关节炎，包括青少年类风湿性关节炎（个别患者可能需要低剂量维持治疗）；强直性脊柱炎；骨关节炎引发的滑膜炎；急性或亚急性滑囊炎；急性非特异性踺鞘炎；急性痛风性关节炎；踝炎。2.胶原疾病：用于下列疾病危重期或维持治疗：系统性红斑狼疮（和狼疮性肾炎）；全身性皮肌炎（多发性肌炎）；急性风湿性心肌炎；风湿性多肌痛；巨细胞关节。3.皮肤疾病：天疱疮；大疱疱疹性皮炎；剥脱性皮炎；蕈样真菌病；严重的银屑病；严重
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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