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左冠状动脉右房瘘怎么办
补充说明：左冠状动脉右房瘘怎么办
2022-05-11 14:15
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精选回答(1)
郝宝顺 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长高血压，冠心病，心肌梗塞，心力衰竭，心肌病，心律失常，高脂血症等心内科疾病的诊断和治疗。
提问
左冠状动脉右房瘘可以通过经皮冠脉介入术、冠脉旁路移植术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要行心包穿刺引流或心脏瓣膜置换术。
1.经皮冠脉介入术
经皮冠脉介入术通常采用股动脉或桡动脉途径，在X线导引下将微小球囊导管送至狭窄处，通过扩张使狭窄部位恢复正常血流。此手术是针对冠状动脉狭窄或阻塞的一种微创治疗方法，可迅速恢复冠状动脉血流，缓解因左冠状动脉右房瘘导致的心肌缺血症状。
2.冠脉旁路移植术
冠脉旁路移植术是在全身麻醉下，外科医生从患者自身选取一段健康的血管，绕过堵塞区域建立一条新的血液通道，以改善心肌供血。该手术旨在解决由于冠状动脉病变引起的血流受阻问题，对于存在严重冠状动脉狭窄或长段病变者效果显著。
3.心包穿刺引流
心包穿刺引流是在局部麻醉下，使用细针头或特制穿刺器进入胸腔，抽取积液并留取标本进行检验。该措施适用于急性心包填塞引起循环功能障碍；若由左冠状动脉右房瘘引发急性心包炎，则需紧急行心包穿刺引流以减轻压力、改善预后。
4.心脏瓣膜置换术
心脏瓣膜置换术是一种开胸手术，在全麻下切除受损瓣膜并植入人工瓣膜。如果左冠状动脉右房瘘导致瓣膜损害或感染性心内膜炎，则需要通过瓣膜置换来修复或替代受损瓣膜。
术后应定期复查，监测病情变化，如出现呼吸困难、胸痛加剧等情况应及时就医。此外，建议采取低盐饮食，减少钠摄入量，有助于控制血压，预防并发症发生。
2024-03-07 11:16
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李龙 主治医师 三甲
擅长：心血管内科
提问
左冠状动脉右房瘘的治疗可能需要采取经皮冠脉介入术、冠状动脉旁路移植术、抗凝治疗、心功能支持治疗、心脏康复训练等措施。
1.经皮冠脉介入术
经皮冠脉介入术通过导管将阻塞的冠状动脉开通，以恢复血流至受损的心肌。主要针对急性心梗、严重狭窄导致的心绞痛患者。
2.冠状动脉旁路移植术
冠状动脉旁路移植术是采用自身血管绕过狭窄或堵塞区域，建立一条新的血液通道来改善心肌供血。适用于复杂病变或无法行PCI者。
3.抗凝治疗
抗凝治疗旨在预防血栓形成，减少冠状动脉内血栓形成的概率，从而降低再次发生心梗的风险。对于已存在冠状动脉疾病的患者，在术后常规使用抗凝药可有效防止再梗死的发生。
4.心功能支持治疗
心功能支持治疗包括优化药物管理、机械辅助装置等手段，旨在提高心肌效率，减轻心脏负担。在冠状动脉右房瘘手术后，由于心肌损伤可能导致心力衰竭，此时需要加强心功能支持。
5.心脏康复训练
心脏康复训练涉及一系列有氧运动和定制活动计划，旨在增强心血管健康，促进身体恢复。对于接受冠状动脉右房瘘手术的患者，适当的锻炼有助于改善预后，并减少并发症风险。
术后应定期复查，监测病情变化，及时发现并处理可能出现的问题。此外，建议采取低盐饮食，限制钠摄入量，以减少心脏负荷。
2024-02-04 07:34
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心绞痛(anginapectoris)是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。
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益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
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益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
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本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
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"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
