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什么原因可导致头痛头晕至呕吐至抽搐?

发病时间:不清楚

2008年7月份,第一次发作,头痛呕吐至抽搐1天,后被送入重病监护室,后来缓解出院,未查出原因;2009年1月2日,第二次发作,头痛呕吐至抽搐1天,后未查出原因出院,怀疑癫娴,但后来医生讲抽搐时的状态不是癫娴;2009年2月16日,半夜24:00左右醒来感觉头痛、头晕、出汗,2个小时后开始喷射状呕吐,3点被送至医院开始抽搐,意识整个过程完全清楚,双上肢抽搐,双手屈曲,下肢不抽搐,伴寒站,言语流利,5点缓解。眼结合膜稍显充血肿胀。他自称眼睛痛,不敢睁开,睁开即眩晕。发作时只能一个方向侧躺,换睡姿会加重症状。血压稍高,发作时120/80,平时110/70往下;诊断及化验结果:曾进行核磁共振检查(颅脑MR平扫),上颌窦囊肿,但医生讲和病情没有关系;曾进行头颅CT平扫,上颌窦炎症,其他正常;曾查经颅多普勒彩超(颅内及颅外血管),一切正常;曾查血常规、血6+等普检,一切正常;至今,未查出任何原因,医生认为是癔病。但我们怀疑有病理性原因,因为他头痛是真实的,用药后会缓解。他意识始终非常清晰,有时是睡眠中疼醒后发作。我担心再次发作会出现生命危险(他个人自称第三次反而最严重)。所以很着急!请教大家,请协助分析,应该从哪些方面进行检查?现在三次住院该查的都查了,就是找不到原因。

l***g 2010-02-20 13:45 投诉

癔病 颅内压增高 囊肿 上颌窦炎 睡眠 头晕 抽搐 眩晕 头痛 呕吐 肿胀 血压 上肢 下肢 血管 眼睛

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精选回答(1)

李砚秋 医师 其他

擅长:内科

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这种情况不太考虑癔病,多是由于颅内压增高引起的。建议再做进一步检查。

2010-02-20 14:09

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颅内压增高

正常人颅内有一定压力,称为颅内压(简称颅压),通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下,经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力,因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时,称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。

  • 症状起因:凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有:1、颅内占位性病变:颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等,既可占据颅腔内一定的容积,又可阻塞脑脊液的循环通路,影响其循环及吸收。此外,上述病变均可造成继发性脑水肿,导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病:各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病,既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液,又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管,造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用,占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤:可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧:各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒,以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等,均可造成脑缺氧,进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒:铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒,如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等,均可引起脑水肿,促进脉络丛分泌脑脊液,并可损伤脑血管的自动调节作用,而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱:年轻女性、肥胖者,尤其是月经紊乱及妊娠时,易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。

  • 可能疾病:硬脑膜脓肿  硬脊膜脓肿  猪带绦虫病  肺炎球菌脑膜炎  颅后窝室管膜瘤  

  • 常见检查: 颈项强直  头颅平片  颅内压监测  脑膜刺激征  脑血管造影  

  • 就诊科室:神经、脑外科

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