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临床急性肺水肿的常见原因及其机制有哪些
补充说明：临床急性肺水肿的常见原因及其机制有哪些
a******W 2022-05-11 14:06
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
临床急性肺水肿多因左心衰竭导致心室充盈压增高引起，也可能是急性肺动脉高压、急性心肌梗死、肺栓塞、肺动脉瓣狭窄等疾病所致。这些病因导致肺毛细血管内液体渗透压增高，使液体从毛细血管逸出至肺间质和肺泡，引起肺水肿。患者可能表现为呼吸困难、咳嗽、粉红色泡沫痰等症状，严重时可危及生命。因此，诊断明确后应立即进行氧疗、体位引流等紧急处理，并根据具体病因进行针对性治疗。
1.左心衰竭
当心脏左心室出现收缩功能障碍时，会导致血液回流至肺部，引起肺静脉压力增高和肺毛细血管通透性增加，从而引发急性肺水肿。患者可遵医嘱使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等。
2.急性肺动脉高压
急性肺动脉高压是指肺动脉压力急剧升高，超过正常值范围，导致右心负荷加重，进而影响左心室泵血功能。此时由于肺循环阻力增加，使左心室无法将足够的血液泵出，导致左心衰竭的发生。患者可在医生指导下服用降低肺动脉压药物，比如波生坦片、安立生坦片等。
3.急性心肌梗死
急性心肌梗死是冠状动脉突然阻塞导致的心肌缺血、缺氧和坏死，会引起心脏收缩力下降，导致左心室充盈量减少，从而诱发左心衰竭。患者需要及时就医，在医生建议下进行经皮冠脉介入治疗，解除堵塞，恢复心肌供血。
4.肺栓塞
肺栓塞是由血栓或其他物质阻塞肺动脉所致的一种疾病，会导致肺循环受阻，进一步影响到左心室的血液供应，从而引发左心衰竭。对于大面积肺栓塞的患者，可以考虑体外膜肺氧合辅助循环支持。
5.肺动脉瓣狭窄
肺动脉瓣狭窄是一种先天性心脏病，由于肺动脉瓣发育不全或者畸形导致肺动脉流出道受限，使右心室射入肺动脉的血流量减少，右心室负担加重，久而久之就会发生代偿性肥厚，最终导致左心室收缩功能减低，引发左心衰竭。轻度肺动脉瓣狭窄可能无需特殊处理，定期复查即可；重度肺动脉瓣狭窄则需行球囊扩张术或经皮导管植入术。
针对急性肺水肿，应密切监测患者的呼吸频率和深度，以早期发现呼吸困难的症状变化。推荐进行胸部X光、超声心动图和肺功能测试，以评估肺部状况和心脏功能。
2024-03-14 07:48
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急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。按梗死范围，心肌梗死可分为透壁性心肌梗死和心内膜下心肌梗死两类。按病变发展过程，心肌梗死可分为急性心肌梗死与陈旧性心肌梗死。
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胃溃疡，急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变（糜烂、出血、充血、水肿）的改善。
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氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
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