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弥漫性血管内凝血发生广泛出血的主要原因
补充说明：弥漫性血管内凝血发生广泛出血的主要原因
a******W 2022-05-11 14:10
弥漫性血管内凝血 感染性休克 弥散性血管内凝血 凝血功能障碍 缺陷
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医生回答(1)
张思乾 主治医师 三甲
擅长：血液科
提问
弥漫性血管内凝血发生广泛出血可能是由遗传性或获得性凝血因子缺乏、抗凝剂过量使用、感染性休克、弥散性血管内凝血或凝血功能障碍引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传性或获得性凝血因子缺乏
遗传性或获得性凝血因子缺乏是指由于基因突变或后天因素导致血液中某种凝血因子减少或缺乏，使凝血过程受阻，从而引起出血倾向。补充缺乏的凝血因子是主要治疗方法，如输注新鲜冷冻血浆、冷沉淀物等；对于遗传性缺陷，可考虑基因疗法。
2.抗凝剂过量使用
抗凝剂过量使用抑制了凝血因子的活性，导致凝血时间延长，容易出现自发性出血。监测患者的凝血功能并调整抗凝药物剂量是关键。例如，华法林服用时需定期进行凝血酶原时间测定。
3.感染性休克
感染性休克会导致全身炎症反应和毛细血管通透性增加，从而使血小板黏附于受损血管壁上，形成微血栓，进一步加重凝血功能紊乱。治疗感染性休克通常包括液体复苏、抗生素治疗以及纠正电解质失衡。例如，补液可以维持患者血压稳定。
4.弥散性血管内凝血
弥散性血管内凝血是一种严重的全身性凝血功能障碍，在此过程中，微血管内出现广泛的纤维蛋白沉积，导致血小板消耗过多，凝血因子被过度激活，进而引起出血。DIC的治疗需要立即开始，包括控制原发病、补充凝血因子、抗纤溶治疗等。例如，输入新鲜冰冻血浆以补充凝血因子。
5.凝血功能障碍
凝血功能障碍指凝血系统中的任一环节出现问题，无法正常止血，导致出血不止。针对凝血功能障碍的治疗应首先确定具体原因，然后对因治疗。例如，维生素K缺乏引起的凝血功能障碍可通过口服或注射维生素K来改善。
建议密切观察有无新的出血点或其他异常表现，并注意是否有发热、头痛等症状。必要时，医生可能会安排血常规、D-二聚体水平检测、血小板计数等检查，以评估病情严重程度和指导后续处理。
2024-03-14 13:13
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