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多发性骨髓瘤引起肾损害最常见的原因为

发病时间:不清楚

多发性骨髓瘤引起肾损害最常见的原因为

补充说明:多发性骨髓瘤引起肾损害最常见的原因为

a******W 2022-05-11 14:12

多发性骨髓瘤 肾损害 淀粉样变性 高钙血症 积聚 肾功能衰竭 实验室检查 化疗 环磷酰胺 异环磷酰胺 靶向 泼尼松 沙利度胺 免疫球蛋白 肌酐 尿素氮 骨密度测定 肾脏

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韩信 主治医师 三甲

擅长:肿瘤科

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多发性骨髓瘤引起肾损害最常见的原因为浆细胞恶性增殖、免疫球蛋白沉积、淀粉样变性、高钙血症以及轻链沉积病。这些因素导致的肾损害需要特殊治疗,建议患者及时就医以获得适当的诊疗。
1.浆细胞恶性增殖
浆细胞恶性增殖导致异常免疫球蛋白产生和分泌,这些免疫球蛋白可能会错误地攻击肾脏中的正常细胞。通过化疗来控制浆细胞恶性增殖可以间接改善肾功能,例如使用环磷酰胺、异环磷酰胺等药物进行治疗。
2.免疫球蛋白沉积
免疫球蛋白沉积是指免疫球蛋白分子在肾脏中异常积聚,导致炎症反应和组织损伤。治疗多发性骨髓瘤的同时,针对免疫球蛋白沉积的治疗也有助于缓解肾损害,如应用利妥昔单抗靶向B细胞清除。
3.淀粉样变性
淀粉样变性是由于蛋白质异常折叠并形成淀粉样纤维的过程,在肾脏中积累可能导致肾功能衰竭。治疗多发性骨髓瘤的同时,针对淀粉样变性的治疗也需同步跟进,如运用美法仑、等方案。
4.高钙血症
高钙血症是由过多钙离子进入血液引起的,过量的钙可能沉积在肾脏中,导致肾小管损伤和肾功能下降。调整饮食结构以减少钙摄入,同时使用磷酸盐制剂可以帮助降低血钙水平,保护肾脏免受进一步伤害。
5.轻链沉积病
轻链沉积病是由于血液中的轻链蛋白异常增多并在肾脏中沉积所致,可导致肾小管间质病变。治疗多发性骨髓瘤时,需要考虑轻链沉积病的存在,采用硼替佐米、沙利度胺等药物可以减轻轻链蛋白对肾脏的影响。
建议定期监测肾功能指标,如肌酐和尿素氮,以及电解质平衡。必要时,医生可能会推荐进行骨密度测定、血清轻链检测等进一步的实验室检查,以评估病情进展和调整治疗策略。

2024-03-24 21:56

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