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腰椎穿刺术治疗脑积水
补充说明：腰椎穿刺术治疗脑积水
a******W 2022-05-11 18:42
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腰椎穿刺术治疗脑积水可采取腰椎穿刺术、脑室腹腔分流术、内镜下第三脑室造口术、脑脊液置换术、脑脊液引流术等治疗措施。
1.腰椎穿刺术
腰椎穿刺术通过在腰部穿刺获取脑脊液样本以缓解压力，并可注射药物如以减轻症状。 该手术常用于急性颅内压增高、脑水肿等疾病时需要迅速降低颅内压的情况。
2.脑室腹腔分流术
脑室腹腔分流术是将脑室内液体直接引流入腹腔的一种外科手术，通过减少脑脊液循环来缓解脑积水。其通常使用永久性装置，需定期更换。 该手术适用于慢性脑积水且其他保守疗法无效者。
3.内镜下第三脑室造口术
内镜下第三脑室造口术是一种微创手术，在内窥镜引导下开辟大脑导水管阻塞处，增加脑脊液流出。此手术一般采用局部麻醉，根据患者情况可能考虑使用抗生素预防感染。 该手术适合解决由导水管狭窄引起的慢性脑积水。
4.脑脊液置换术
脑脊液置换术是在无菌条件下抽取一定量的患者脑脊液并注入等体积的新鲜配制生理盐水，从而达到平衡颅内压力的目的。通常采取卧位姿势，在门诊完成。 本方法可用于缓解轻度至中度的脑积水症状。
5.脑脊液引流术
脑脊液引流术是通过植入皮下软管至脊髓部位持续缓慢释放脑脊液，以减轻压力。置管后应定期更换外露部分以防感染。 该方法适合于暂时性脑积水或无法立即接受永久性手术的患者。
无论选择哪种治疗方案，都应注意术后可能出现的并发情况，如感染或出血。密切监测患者的临床表现及生命体征变化，及时发现异常情况并处理。
2024-02-10 11:12
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脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅压增高、脑室扩大的总称。
