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脑梗胃出血保守治疗
补充说明：脑梗胃出血保守治疗
a******W 2022-05-11 18:44
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑梗胃出血保守治疗可采取胃镜下止血、颅内压控制、脑水肿减轻、营养支持治疗、卒中单元管理等治疗措施。
1.胃镜下止血
胃镜下止血是通过内窥镜直接观察到出血点，并使用特定器械进行止血的一种技术手段。在内镜指导下找到出血部位后，可使用电凝、激光等方法进行止血。此方法适用于急性上消化道出血且经影像学检查证实为小动脉破裂者。
2.颅内压控制
颅内压控制涉及监测颅内压力并采取相应措施如降低颅内压药物以维持正常范围内的压力水平。常用药物包括、甘露醇等。该策略主要用于缓解由脑梗引起的继发性脑水肿导致的高颅压症状。
3.脑水肿减轻
脑水肿减轻旨在减少脑组织因缺氧或炎症反应而引起的肿胀现象。可通过限制液体摄入、使用皮质类固醇如以及预防感染来实现。对于存在脑水肿风险的患者，特别是在脑梗死后48小时内，减轻脑水肿是非常重要的。
4.营养支持治疗
营养支持治疗是指通过提供适当的营养补充剂来改善患者的营养状况，促进康复。常用的营养支持方式有口服营养补充、管饲等。对于需要长期卧床休息的脑梗患者，适当的营养支持可以预防并发症的发生。
5.卒中单元管理
卒中单元管理是一种综合性的医疗模式，旨在优化脑梗死患者的诊疗流程，提高治疗效果。其核心理念是在同一地点集中提供最佳的医疗资源，包括神经内科医生、物理治疗师、职业治疗师等。卒中单元管理适合于所有脑梗患者，特别是那些需要多学科协作治疗的患者。
在脑梗并发胃出血的情况下，应立即就医寻求专业医师的帮助，以免延误病情。同时，患者应注意休息，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，有助于身体恢复。
2024-04-16 17:57
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上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
