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多囊卵巢能怀孕吗
补充说明：多囊卵巢能怀孕吗
2010-03-03 08:53
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精选回答(6)
黄威 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：擅长诊治异位妊娠，反复妊娠失败，复发性流产，产前诊断，地中海贫血，胎儿窘迫，保胎，遗传咨询
提问
多囊卵巢一般是指多囊卵巢综合征。多囊卵巢综合征一般是可以怀孕的，但是怀孕的几率可能会比较低。
多囊卵巢综合征属于一种比较常见的生殖内分泌代谢性疾病，患者可能会出现月经异常、多毛、痤疮等症状，甚至会出现不孕的情况。如果女性的病情比较轻微，而且正处于疾病的早期，可以在医生的指导下，配合使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物进行治疗，也可以通过卵巢楔形切除术等方式进行处理，在一定程度上可以达到改善疾病的效果。等到疾病治愈以后，一般是可以正常怀孕的。
在日常生活中，还要注意平时的饮食健康，尽量多吃富含雌激素的食物，比如豆腐、豆浆等。但是避免吃刺激性的食物，也要避免吃生冷寒凉类的食物，否则会影响到疾病的恢复。
2023-07-22 04:11
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王坤山 副主任医师 新疆生产建设兵团总医院 三甲
擅长：解决内科妇科疑难杂症，尤擅治乙肝及并发症，糖尿病及并发症，风湿，类风湿，骨质增生，坐骨神经痛，腰椎间盘突出，肩周炎，妇科乳腺增生，不育不孕证等。
提问
多囊卵巢是需要采用中药加西药进行治疗才能怀孕的。建议服枸橼酸氯米芬胶囊，配合中医用中药治疗，会怀孕的，是可以治好的。
2017-08-04 19:06
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寇景华 主治医师 山东省东平县第一人民医院
擅长：妇科常见病，如功血，子宫肌瘤，阴道炎，宫颈炎，不孕不育等
提问
你好。多囊卵巢综合症是常见的内分泌失调性疾病，主要是排卵障碍以及卵泡发育不良。因为卵泡发育不好以及排卵障碍会影响怀孕的。可以服用短效避孕药达英调理三个月。如果调理正常以后可以用药物促排。如果仍然不好怀孕的话，可以做人工授精的。多囊卵巢综合症最主要的是控制体重。
2017-08-04 18:21
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宋学敏 副主任医师 长春天伦不孕不育医院
擅长：专研不孕不育40余年，对于男女不孕不育、长期不怀孕、不明原因等疑难不孕问题有着深入的研究
提问
您好，多囊卵巢是多囊卵巢综合症的简称，是由月经调节失常所产生的一种综合症。该病不仅是导致女性不孕的主要因素之一，还会出现月经稀少、闭经、不孕、多毛和肥胖，双侧卵巢呈囊性增大等症状。其特征是持续性无排卵、多卵泡不成熟、雄激素过多和胰岛素抵抗。
多囊卵巢综合症影响女性怀孕主要有两方面：第一，女性患了多囊卵巢后，多个卵子会同时发育，可是到了排卵期的时候却没有一个成熟的卵子排出，因此，多囊卵巢会导致不孕。这也是患有多囊卵巢综合症女性月经周期长的一个重要原因。第二，卵巢外层的白膜厚而致密，卵子发育成熟后，不能及时冲破厚而致密的白膜：一部分最终排卵，但已经超过了15天，排出的是过熟卵子；一部分最终也未能冲破白膜排卵，临床上叫做未破裂黄素化综合症，此时卵子质量低下，不利于怀孕。
建议您选择的医院正规专业的不孕不育医院，先检查清楚您的具体情况，才能对症的治疗，女性主要检查项目有：内分泌检查、妇科常规检查、妇科B超、排卵检测等。只有这样才能得到有效的治疗，早日圆您宝宝梦。
2016-09-22 17:08
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洪芙蓉 主治医师 南昌华儿山生殖医院
擅长：擅长运用腹腔镜、宫腔镜等微创手术治疗输卵管粘连及盆腔、附件粘连、子宫肌瘤、卵巢囊肿等所致的不孕症。
提问
你好，多囊卵巢是由于丘脑下部-垂体-卵巢轴功能失调，破坏了相互之间的依赖与调节，因而卵巢长期不能排卵。典型临床表现为无排卵月经失调，如闭经、功能性子宫出血、月经稀发或不排卵月经，常伴有多毛、肥胖、不孕、双侧卵巢增长或单侧卵巢增大及一些激素水平的改变。多囊卵巢综合征的远期并发症主要有糖耐量异常、非胰岛素依赖性糖尿病、肥胖、高血压和心脑血管疾病。
多囊卵巢综合征合并不孕可采用药物+手术治疗。运用腹腔镜进行打孔微创手术治疗多囊，再采用药物促排卵及调理内分泌进行综合治疗。妊娠率为35－69％。其优点是损伤小，恢复快，无多胎妊娠及卵巢过度刺激综合征等并发症。
2014-12-03 15:54
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朱广清 冠县人民医院
擅长：儿科、内科
提问
可以的，身边有很多人是多囊，都顺利怀孕了。
所以你不要太担心。
但是多囊必须寻求一些药物手段，治疗过程也不复杂。
一般来说，会让你吃为期三个月的药物，以调整你的内分泌。内分泌正常以后，最快在第四个月就可以通过打针或者吃药来促进卵泡生长，并帮助你排出正常的卵泡。（期间如果你能配合医生减肥的话，对于内分泌的治疗也是相当有帮助的。）
所以，如果够顺利的话，最快在第四个月，你就可以顺利怀孕啦。
加油哦。这个病很普遍的，越早治疗越快怀孕，呵呵。
2010-03-03 15:40
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医生回答(20)
潘金龙 主治医师 西安生殖保健院
擅长：擅长治疗前列腺、男性功能障碍，男性不育、泌尿外科感染等男性疾病，具有良好的医德，在患者中拥有一致的好评。
提问
多囊卵巢综合症的主要表现就是激素的异常，月经不调和不能排卵，严重影响了女性的健康和生育力。对于多囊卵巢综合症的治疗，我院建议针对女性的生育需求进行治疗，例如你目前的情况是恢复卵巢的正常功能，排卵，其次才是调理月经。多囊不能排卵是不孕的主要原因，需要首先解决，而服用药物对排卵的效果是因人而异的，若只是促排卵，不去调理卵巢功能，内分泌不平衡，怀孕早期流产的风险也是很大的。因此，你的迷茫和纠结都是有道理的。
2017-03-15 18:27
举报廖菊青 主治医师 三甲
提问
女性生育的最佳年龄是在21岁-30岁之间，该时期女性卵子数量多、质量好，成功怀孕的概率大。多囊卵巢是多囊卵巢综合症的简称，是由月经调节失常所产生的一种综合症。该病不仅是导致女性不孕的主要因素之一，还会出现月经稀少或闭经、不孕、多毛和肥胖，双侧卵巢呈囊性增大等症状。其特征是：持续性无排卵、多卵泡不成熟、雄激素过多和胰岛素抵抗。
2016-10-11 18:27
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冯金霞 医师 兰州天伦不孕症医院
提问
您好！对于这个问题一定要重视，你提到解答如下。多囊卵巢的患者是需要在医生的指导下才能怀孕的，一般情况下多囊卵巢的调理时间是比较长的，但是必须是坚持治疗不能中断的，这个是很重要的一点。其次多囊卵巢需要先调理规律的月经周期然后进行消多囊等后续的治疗。在临床中现在还没有治愈的方法，很多的女性朋友都是先调理到怀孕的水平，在临床中我们发现很多人生完孩子之后多囊的现象反而消失了，所以建议你尽早的到正规的医院在医生的指导下进行系统的治疗，调理到怀孕的水平先怀孕。祝你好孕。
2016-05-28 16:38
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陈前 主治医师 郑州天伦医院
擅长：郑州天伦不孕不育学术委员会常委，天伦特需专家委员会委员，全国著名不孕不育专家，中国优生优育协会常务理事，中国名医定点不孕会诊中心委员，中华医学会会员妇产科常务委员。擅长使用中西医结合治疗各种不孕不育疾病，尤其擅长治疗排卵障碍、多囊卵巢、卵泡发育不良等女性不孕疾病，曾治愈无数不孕不育患者，临床效果显著。
提问
您好，多囊卵巢是多囊卵巢综合症的简称，是由月经调节失常所产生的一种综合症。该病不仅是导致女性不孕的主要因素之一，还会出现月经稀少、闭经、不孕、多毛和肥胖，双侧卵巢呈囊性增大等症状。其特征是：持续性无排卵、多卵泡不成熟、雄激素过多和胰岛素抵抗。
2016-04-24 11:52
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左彬义 医师 郑州天伦不孕不育医院
擅长：近30年来不断研究和创新，对输精管造影、输精管吻合、前列腺切除、精索静脉高位结扎、阴茎阴囊转位矫正等手术有丰富的临床经验。临床诊疗男性少精、精液不液化、性功能障碍等引起的男性不育疗效显着。
提问
您好，多囊卵巢是多囊卵巢综合症的简称，是由月经调节失常所产生的一种综合症。该病不仅是导致女性不孕的主要因素之一，还会出现月经稀少、闭经、不孕、多毛和肥胖，双侧卵巢呈囊性增大等症状。其特征是：持续性无排卵、多卵泡不成熟、雄激素过多和胰岛素抵抗。多囊卵巢综合症对女性的危害有：女性患了多囊卵巢后，多个卵子会同时发育，可是到了排卵期的时候却没有一个成熟的卵子排出，因此，多囊卵巢会导致不孕。这也是患有多囊卵巢综合症女性月经周期长的一个重要原因。
2016-04-18 10:53
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王雪梅 主任医师 郑州孕保大医堂
擅长：各种原因导致的反复流产、胎停育，熟练运用人类辅助生殖技术：如体外受精—胚胎移植、胚胎冷冻及冻胚移植、人工受精、第三代试管婴儿等技术
提问
你好，治疗多囊卵巢综合症需因人而异，先要确诊是由什么原因导致，再由医生采用相对应的诊疗方案。专家指出治疗多囊卵巢综合症，主要还是解决排卵以及卵子的质量问题。目前临床上，针对多囊卵巢综合症，其治疗方法主要有：1、药物治疗：可以对抗雄激素的作用，促使卵巢排卵。使用的药物主要是口服避孕药，药物同时可以调整月经周期。一般服用3~6个月左右。2、一般治疗：是指病人应该积极进行锻炼，减少高脂肪、高糖食物的摄取，降低体重。这样可以促使雄激素水平下降，对恢复排卵有利。3、手术治疗：如果上述两种方法效果都不好，就需要考虑手术治疗。建议到正规医院详细检查，根据检查结果在专家的指导下，对症治疗，祝您健康！
2016-04-07 14:30
举报左彬义 医师 郑州天伦不孕不育医院
擅长：近30年来不断研究和创新，对输精管造影、输精管吻合、前列腺切除、精索静脉高位结扎、阴茎阴囊转位矫正等手术有丰富的临床经验。临床诊疗男性少精、精液不液化、性功能障碍等引起的男性不育疗效显着。
提问
多囊卵巢能怀孕吗？多囊卵巢好发于青中年妇女，在不孕症中占一定比例。表现为肥胖、多毛、月经稀少或闭经，29%患者有功能失调性子宫出血。双侧卵巢包膜增厚，卵巢内卵泡呈囊性发育，卵巢呈多囊性增大，多无排卵。激素测定血中睾酮偏高，促卵泡素(FSH)基值偏低，黄体生成素(LH)基值偏高，基础体温多呈单相改变。
2016-03-28 15:50
举报左彬义 医师 郑州天伦不孕不育医院
擅长：近30年来不断研究和创新，对输精管造影、输精管吻合、前列腺切除、精索静脉高位结扎、阴茎阴囊转位矫正等手术有丰富的临床经验。临床诊疗男性少精、精液不液化、性功能障碍等引起的男性不育疗效显着。
提问
多囊卵巢能怀孕吗？你好，多囊卵巢好发于青中年妇女，在不孕症中占一定比例。表现为肥胖、多毛、月经稀少或闭经，29%患者有功能失调性子宫出血。双侧卵巢包膜增厚，卵巢内卵泡呈囊性发育，卵巢呈多囊性增大，多无排卵。激素测定血中睾酮偏高，促卵泡素(FSH)基值偏低，黄体生成素(LH)基值偏高，基础体温多呈单相改变。
2016-03-28 14:45
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宫剑 医师 重庆爱德华医院
提问
多囊卵巢是由于丘脑下部-垂体-卵巢轴功能失调，破坏了相互之间的依赖与调节，因而卵巢长期不能排卵，所以不能怀孕，这是一个终身性的疾病，但如果能得到有效的治疗后，那对生育和生活都是不影响的。多囊卵巢的治疗方法有两种，一种是药物治疗，另一种是手术治疗。一般药物治疗并不是很理想。如果药物治疗保守治疗3-6个月仍没有效果时，那要及早通过先进的微创手术进行治疗，微创手术，可以使雄激素水平下降，从而解除对下丘脑——垂体——卵巢轴功能的干扰，使黄体生成素（LH）/促卵泡激素（FSH）的比值恢复正常，使卵泡能正常发育成熟并排卵。此术式可以使90%以上的患者恢复排卵功能，术后妊娠率可以达到70％以上，腹腔镜下进行此手术具有操作简单、术后盆腔粘连少、恢复快的特点。经过微创手术治疗，一般情况下第二个月就可以实现怀孕。
2016-03-02 11:46
举报陈前 主治医师 郑州天伦医院
擅长：郑州天伦不孕不育学术委员会常委，天伦特需专家委员会委员，全国著名不孕不育专家，中国优生优育协会常务理事，中国名医定点不孕会诊中心委员，中华医学会会员妇产科常务委员。擅长使用中西医结合治疗各种不孕不育疾病，尤其擅长治疗排卵障碍、多囊卵巢、卵泡发育不良等女性不孕疾病，曾治愈无数不孕不育患者，临床效果显著。
提问
多囊卵巢属于女性内分泌疾病。不经治疗一般无法受孕。建议结合激素水平药物调理，病程较长或者对药物不敏感的患者可采取微创手术治疗，效果快，不易复发。多囊卵巢术后应该尽快诱发排卵，准备受孕，时间久了会还是靠药有复发的几率。不过诱发排卵的用药很复杂。要结合卵泡发育的大小以及同期的激素水平，子功内膜厚度等来用药。不建议盲目使用促排卵药物，易引发卵巢过度刺激或流产。建议找多囊卵巢方面的专家就诊。
2016-01-07 23:09
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擅长：郑州天伦不孕不育学术委员会常委，天伦特需专家委员会委员，全国著名不孕不育专家，中国优生优育协会常务理事，中国名医定点不孕会诊中心委员，中华医学会会员妇产科常务委员。擅长使用中西医结合治疗各种不孕不育疾病，尤其擅长治疗排卵障碍、多囊卵巢、卵泡发育不良等女性不孕疾病，曾治愈无数不孕不育患者，临床效果显著。
提问
正常人的卵巢是一个月排一个卵，但多囊卵巢综合征患者排卵很不规律，可能排一个，也可能是多个。虽然排的卵有可能比较多，但却达不到受孕的要求。那么多囊卵巢能怀孕吗？临床表明，不少的不孕症都是多囊卵巢造成的。有时即使可以怀孕，但也很容易流产，因为多囊卵巢综合征造成内分泌失调，无法提供胚胎早期发育时所需要一些营养，自身的激素补充不上，所以会造成胚胎的停止发育和流产。
2016-01-07 23:08
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宋永花 医师 长春天伦不孕不育医院
擅长：男性不育，女性不孕，生殖不孕不育科
提问
多囊卵巢综合征的治疗： 一般治疗,病人应该积极进行锻炼减少高脂肪高糖食物的摄取降低体重这样可以促使雄激素水平下降对恢复排卵有利 药物治疗,药物治疗可以对抗雄激素的作用促使卵巢排卵使用的药物主要是口服避孕药药物同时可以调整月经周期一般服用-个月左右经过激素所平检测正常后就可以停止服药 腹腔镜手术治疗,如果上述两种方法效果都不好就需要考虑腹腔镜手术治疗在腹腔镜下手术穿刺卵泡使雄激素水平下降从而达到治疗目的
2015-12-30 16:32
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周世亮 医师 太原天伦不孕不育医院
擅长：男性不育 少精无精，死精弱精。其他男性生殖疾病
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多囊一般是每个月排出多个卵泡，而没有长成优势卵泡。多囊是可以怀孕的，只是属于不容易怀孕而已。
2014-12-08 11:04
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陈庆华 医师 安徽天伦不孕不育医院
提问
如果子宫内膜长期受雌激素的作用而无孕激素的作用，就会发生子宫内膜增生过长和子宫内膜癌。另外，也是因为多囊卵巢综合征患者不能排卵，所以她们无法自然怀孕，多囊卵巢综合征患者是极常见的不孕症患者。
2014-11-27 12:34
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擅长：郑州天伦不孕不育学术委员会常委，天伦特需专家委员会委员，全国著名不孕不育专家，中国优生优育协会常务理事，中国名医定点不孕会诊中心委员，中华医学会会员妇产科常务委员。擅长使用中西医结合治疗各种不孕不育疾病，尤其擅长治疗排卵障碍、多囊卵巢、卵泡发育不良等女性不孕疾病，曾治愈无数不孕不育患者，临床效果显著。
提问
多囊卵巢能怀孕吗？多囊卵巢综合征是一种内分泌紊乱的疾病。主要表现症状有不排卵，卵巢增大而且多囊等，目前针对多囊治疗有中西结合调理治疗或是腹腔镜打孔术等，具体是根据每个人的情况来定的。
2014-11-20 14:45
举报陈前 主治医师 郑州天伦医院
擅长：郑州天伦不孕不育学术委员会常委，天伦特需专家委员会委员，全国著名不孕不育专家，中国优生优育协会常务理事，中国名医定点不孕会诊中心委员，中华医学会会员妇产科常务委员。擅长使用中西医结合治疗各种不孕不育疾病，尤其擅长治疗排卵障碍、多囊卵巢、卵泡发育不良等女性不孕疾病，曾治愈无数不孕不育患者，临床效果显著。
提问
多囊卵巢能怀孕吗？多囊卵巢综合征是一种内分泌紊乱的疾病。主要表现症状有不排卵，卵巢增大而且多囊等，多囊卵巢是多个卵泡同时发育，而造成没有一个卵泡发育成熟，因此导致女性不孕。针对多囊治疗方案有很多种，比如说中西结合调理治疗或是腹腔镜打孔治多囊，需要结合患者的自身情况来进行治疗。
2014-11-20 14:29
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王静 主治医师 郑州天伦不孕不育医院
擅长：擅长治疗由输卵管堵塞、子宫内膜异位、排卵障碍、宫腔粘连、多囊卵巢综合症等不孕症，而且精通国际6-3-1诊疗体系在不孕不育中运用及各种妇科肿瘤高难度手术操作
提问
多囊卵巢主要症状有无排卵月经失调，如闭经、功能性子宫出血、月经稀发或不排卵月经，常伴有多毛、肥胖、不孕、双侧卵巢增长或单侧卵巢增大及一些激素水平的改变。针对多囊治疗方案有很多种，比如说中西结合调理治疗或是腹腔镜打孔治多囊，具体是根据每个人的情况来定的。大多数患者经治疗后都是可以正常受孕的。
2014-11-17 15:18
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李赋亚 主治医师 西安圣和医院
擅长：临床经验丰富，熟练诊治各种妇科疑难杂症及女性不孕症。尤其擅长女性输卵管不孕、多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症的诊治。被患者誉为“神医妙手、送子观音”。
提问
您好，多囊卵巢是多囊卵巢综合症的简称，是由月经调节失常所产生的一种综合症。该病不仅是导致女性不孕的主要因素之一，还会出现月经稀少、闭经、不孕、多毛和肥胖，双侧卵巢呈囊性增大等症状。其特征是：持续性无排卵、多卵泡不成熟、雄激素过多和胰岛素抵抗。
多囊卵巢综合症对女性的危害有：女性患了多囊卵巢后，多个卵子会同时发育，可是到了排卵期的时候却没有一个成熟的卵子排出，因此，多囊卵巢会导致不孕。这也是患有多囊卵巢综合症女性月经周期长的一个重要原因。
建议您选择的医院正规专业的不孕不育医院，先检查清楚您的具体情况，才能对症的治疗，女性主要检查项目有：内分泌检查、妇科常规检查、妇科B超、排卵检测等。这样才能得到有效的治疗，早日圆您宝宝梦。
2014-11-12 11:46
举报季建业 主治医师 三甲
提问
多囊卵巢属于女性内分泌疾病。不经治疗一般无法受孕。建议结合激素水平药物调理，病程较长或者对药物不敏感的患者可采取微创手术治疗，效果快，不易复发。多囊卵巢术后应该尽快诱发排卵，准备受孕，时间久了会还是靠药有复发的几率。不过诱发排卵的用药很复杂。要结合卵泡发育的大小以及同期的激素水平，子功内膜厚度等来用药。不建议盲目使用促排卵药物，易引发卵巢过度刺激或流产。建议找多囊卵巢方面的专家就诊。
2014-04-28 15:56
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陈凤林 主任医师 北京安太医院
擅长：不孕症、习惯性流产、腺肌症、多囊卵巢综合症，子宫纵隔，卵巢早衰，先天无子宫无阴道，男性不孕，性功能障碍
提问
你是多囊卵巢综合征，（Pcos）病因是先天性腺错构，卵巢中掺入了睾丸组织（卵睾），临床表现以高雄血症和排卵障碍为主，糖脂代谢紊乱为辅！治疗主要是 转基因和切除卵巢中的睾丸组织，用腹腔镜和转基因技术，承诺术后两年不孕退款。月经改变就是卵巢排卵障碍内分泌失调的临床表现，千万不要再乱用激素或 中药了，这样会加重病情，甚至造成不可逆转的伤害。越早治疗越好，否则影响心态和体态 。
2010-03-03 09:02
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多囊卵巢综合征是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊，雄激素水平增高、不能排卵的内分泌疾病。最显著的特征是无排卵。
症状起因：一、遗传学因素PCOS是一种常染色体显性遗传，或X一连锁(伴性)遗传，或基因突变所引起的疾病。多数患者染色体核型46，XX，部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46，XX45，XO;46，XX46，XXq和46，XXq。二、肾上腺萌动假说Chom(1973)认为，PCOS起源于青春前肾上腺疾病，即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素，并在性腺外转化为雌酮，反馈性地引起HP轴GnRH-GnH释放节律紊乱，LHFSH比值升高，继发引起卵巢雄激素生成增多，即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致成高雄激素血症。高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚、抑制卵泡发育和卵，造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。1、发病原因PCOS的病因尚不清楚。一般认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等因素有关。少数PCOS患者有性染色体或常染色体异常，有些还有家族史。近来发现某些基因(如CYP11A、胰岛素基因的VNTR)与PCOS发生有关，进一步肯定了遗传因素在PCOS发病中的作用。2、发病机制PCOS的发病机制复杂，已被公认的事实是：①高LH伴正常或低水平的FSH;②雄激素增多;③恒定的雌激素水平(E1比E2高);④胰岛素抵抗(高胰岛素血症);⑤卵巢组织形态学上有多个囊性卵泡和间质增生。1）促性腺激素释放异常PCOS患者的血LH升高，而FSH正常或降低，LHFSHge;2～3，静脉注射GnRH后LH可出现过度反应，认为可能原发于下丘脑-垂体功能失调。在下丘脑中多巴胺能和阿片肽能神经对GnRH神经元的抑制作用失控，可导致LH分泌增加。但更可能是雌激素的反馈抑制异常所致。非周期性的腺外转化而来的雌激素(雌酮E1)将导致对LH分泌的正反馈和对FSH分泌的负反馈抑制。LH刺激卵泡细胞增生，产生大量雄激素，雄激素不能全部转化成雌激素，进一步增加腺外芳香化E1的生成。过多雄激素使卵泡闭锁、卵巢包膜纤维化和包膜增厚。由于缺乏月经周期中期的LH峰值，出现排卵障碍(图1)。此外，有人发现PCOS患者的卵巢也可能分泌ldquo;抑制素rdquo;，抑制FSH的分泌，影响卵泡的发育成熟，出现较多囊状卵泡，近年发现高胰岛素血症和增高的IGF也可使LH分泌增多。2）雄激素过多在PCOS中，几乎所有的雄激素生成均增多。而性激素结合球蛋白(SHBG)减少，游离雄激素增多，活性增强。至于过多的雄激素来源于卵巢或肾上腺众说不一。大剂量GnRH激动剂可降低促性腺激素，雄烯二酮和睾酮减少，而对来源于肾上腺的DHEAS无影响。据报道大约70%的PCOS患者为卵巢源性雄激素所致：①由于类固醇激素所需酶系功能紊乱，如芳香化酶缺乏，3beta;-醇甾脱氢酶不足或活性下降，P45OC17A调节异常，雌激素合成障碍，大量雄激素在外周(脂肪、肝、肾内)转换为雌酮。也有人认为卵巢发育不充分使芳香化酶的活性下降。②LH脉冲频率及振幅升高，刺激卵泡膜细胞及间质细胞增生和雄激素的生成。过多的雄激素促使卵泡闭锁，卵巢粒层细胞早期黄素化，生长停止，不能排卵，形成PCOS。本病多发生在青春期月经初潮后，推测可能起因于性成熟前期，肾上腺功能失调，持续分泌过多雄激素。此外，在应用地塞米松前后测定卵巢和肾上腺静脉血中的各种雄激素水平，其结果支持卵巢和肾上腺是PCOS过多雄激素的共同来源，发现50%PCOS患者有肾上腺源性雄激素增多。3）雌酮过多PCOS妇女用孕酮等药物有撤退性子宫出血，服氯底酚胺可导致卵泡成熟排卵，月经来潮，这提示PCOS患者不但雄激素水平高，而且雌激素也增多。体内活性雌激素包括雌二醇(E2)和雌酮(E1)，E2主要来源于卵巢，E1则来自卵巢、肾上腺及周围组织的转换。PCOS患者非周期性E1明显增多，E1F2比率增高(正常E1F2le;1)，特别是肥胖者的脂肪多，芳香化酶活性高，外周组织转换增多，E1水平可更高，而且来源于外周组织的E1不受垂体促性腺激素的调节，无周期性变化。持续高水平的雌激素对下丘脑-垂体的反馈调节是不正常的。4）细胞色素P450C17A调节失常PCOS主要缺陷是下丘脑-垂体接受异常的反馈信号。这可能与卵巢和肾上腺本身的自分泌、旁分泌调节机制障碍有关。PCOS患者常伴17-羟孕酮(17-OHP)升高，这是由于卵泡膜细胞内或肾上腺网状带内P450C17A的调节机制失常所致。P450C17A具有17-羟化酶和17，20-链裂酶的双重活性，在△4将孕酮转换为17-OHP和雄烯二酮，在△5将孕烯醇酮衍变为17-羟孕烯醇酮和DHEA。17-羟孕酮既是肾上腺合成皮质醇的重要前体物质.也是卵巢合成性激素特别是雄激素的重要前体。若给予PCOS患者GnRH-A或HCG(特别在用地塞米松抑制后)，17-羟孕酮、雄烯二酮明显升高;而ACTH兴奋试验又能促使肾上腺的DHEA与17-OHP同时增多，提示卵巢和肾上腺网状带的P450C17A活性增高。因此，P450C17A活性调节异常是肾上腺和卵巢雄激素过量分泌的重要原因。但为什么会出现类固酮合成的调节异常尚不清楚。胰岛素IGF系统可刺激卵巢和肾上腺P450C17AmRNA表达及其活性。此外，CYP11A的侧链裂解酶基因编码区与产生过多雄激素有关。5）胰岛素抵抗与高胰岛素血症PCOS患者不论有无肥胖，多有不同程度的胰岛素抵抗与高胰岛素血症。近期发现大约有半数PCOS患者的发病与胰岛素受体丝氨酸磷酸化缺陷有关。因而认为胰岛素在其发病中占有重要地位。胰岛素与IGF-1通过IGF-1受体作用于卵泡膜细胞，促使雄烯二酮和睾酮合成。近年的研究发现，垂体邻近部位有胰岛素受体，或者同时存在的高IGF-1血症可促进LH刺激的卵泡膜细胞增生，导致雄激素过多和卵泡过早闭锁(图2)。Haegawa用胰岛素增敏剂Troglitazone治疗PCOS，可使胰岛素水平降低，LH和雄激素水平相应降低也支持这一观点。胰岛素升高对调节SHBG的代谢有重要作用，可使肝脏SHBG生成减少，游离睾酮升高。此外，胰岛素受体丝氨酸磷酸化可抑制胰岛素受体活性，促进P450C17A的17，20-链裂酶活性。近年对位于染色体11pl5.5的胰岛素基因的5-端可变数串联重复顺序(VNTR)的研究发现，胰岛素基因的VNTR是PCOS的一个主要易感位点(特别是排卵性PCOS)。说明胰岛素VNTR多态性是PCOS的遗传学因素。6）肥胖PCOS伴肥胖者(BMIge;25)占20%～60%。体脂分布不均匀。现知脂肪组织是类固醇激素的重要代谢场所，脂肪组织中的芳香化酶将外周雄激素转换为E1和E2。研究证实，雄烯二酮转换为E1的量与脂肪组织总量相关，高雄激素血症时SHBG下降，游离E2增加。雌激素使脂肪细胞生长、增殖。不同的内分泌环境能造成不同的肥胖体态，雄激素升高表现为上身肥胖(即男性型肥胖)，而雌激素增多者为下身肥胖(即女性型肥胖)。体重增加常伴血胰岛素升高和SHBG及IGFBP下降，从而使游离性激素和IGF-1增多。这类患者常伴有糖耐量异常或2型糖尿病。近来，Rouru等提出肥胖-瘦素-NPY轴可能是部分PCOS患者下丘脑-垂体-LH过度分泌的病因，即肥胖妇女的瘦素分泌增多，后者抑制下丘脑NPYmRNA表达和NPY的分泌，解除NPY对LH的抑制，促使LH大量释放。7）高泌乳素血症高泌乳素血症与PCOS的关系尚待进一步研究。PCOS高泌乳素血症的发生率为10%～15%，但确诊为PCOS者的PRL都轻度或中度升高，更高水平的PRL多与垂体PRL瘤有关。引起高PRL的机制尚不清楚。可能是：①PRL升高与血雌酮增多有关。②下丘脑多巴胺相对不足，用多巴胺激动剂(如溴隐亭)治疗PCOS无排卵或多毛症可获得成功。高PRL血症者卵巢对外源性促性腺激素无反应。8）PCOS与卵巢自身免疫研究发现，某些PCOS与卵巢自身免疫有关。PCOS患者卵泡中有淋巴细胞浸润，并存在抗卵巢细胞抗体，但Rojanky等对31例PCOS患者的研究显示，抗卵巢抗体与PCOS无相关。Luborky等用酶免分析检测24例PCOS的抗卵巢抗体，25%PCOS患者为阳性，绝经期妇女组与育龄妇女组的阳性率分别为22%和19%，3组阳性率无差异。因此，关于PCOS是否与卵巢自身免疫有关尚无一致结论。卵巢病理：典型的PCOS患者有双侧卵巢对称性增大，体积可达正常的2～4倍，表面皱褶消失，平滑，呈灰白色，富含血管，包膜肥厚，包膜下有多量大小不等的卵泡，最大直径可达1.5cm，囊壁薄，囊泡周围的卵泡膜细胞增生伴黄素化，包膜增厚则是长期不排卵的结果，包膜厚度与血LH水平及男性化程度呈正相关。
就诊科室：妇科、内分泌
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