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房室传导阻滞怎么办

发病时间:不清楚

患者性别:男患者年龄:47发病时间:2004年主要表现:平时表现为经常在早晨5点左右,胸闷不能躺睡,要做起来或下床走动,导致白天上班精神不佳,很苦恼。我心脏没受过外伤,不知道怎么回事?心率57--111次/分钟,窦性心律。医生诊断及化验结果:今年2月份24小时动态心电图捕捉到2次发病现象,诊断为“间歇性二度一型房室传导阻滞合并一度房室传导阻滞”。

a******T 2010-03-16 11:12 投诉

精神 低血钾 胸闷 神经 心脏 动态心电图 二度房室传导阻滞 一度房室传导阻滞 阿-斯综合征 房室传导阻滞 昏厥 完全性房室传导阻滞 氯化钾 肾上腺皮质激素 肾上腺素

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精选回答(1)

姚新太 主治医师 冠县粱堂医院

擅长:内科

提问

您好;此病治疗;1.积极治疗可以去除的病因。
  2.维持一定水平的心室率,保持较理想的心排出量。轻度房室传导阻滞,或高度阻滞,但心室率<40次/min者,可用阿托品、心宝等药物;急性发生者可用泼尼松或地塞米松及心肌营养药。重度阻滞或心室率<40次/min或症状较显著者,可选用下列药物:①麻黄素25mg,3~5/d。②异丙肾上腺素10mg,舌下含用,每2~6h 1次或lmg加入5%葡萄糖液500m1中缓慢静滴。 ③阿托品注射或口服。伴缺氧、酸中毒时,可用5%碳酸氢钠100~200ml、1.87mol乳酸钠40~60ml静脉缓慢注射。
  3.上述治疗无法防止阿-斯综合征发作时,应考虑安装临时或永久性人工心脏起搏器。
  4.首先针对病因,如用抗菌素治疗急性感染,肾上腺皮质激素抑制非特异性炎症,阿托品等解除迷走神经的作用,停止应用导致房室传导阻滞的药物,用氯化钾静脉滴注治疗低血钾等。第一度与第二度Ⅰ型房室传导阻滞预后好,无需特殊处理。
  5.阿托品有加速房室传导纠正文氏现象的作用,但也可加速心房率。使二度房室传导阻滞加重,故对第二度Ⅱ型房室传导阻滞不利。 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞如QRS波群增宽畸形,临床症状明显,尤其是发生心原性昏厥者,宜安置人工心脏起搏器。
  6.完全性房室传导阻滞,心室率在40次/分以上,无症状者,可不必治疗,如心室率过缓可试给麻黄素、阿托品、小剂量异丙肾上腺素5-10mg,每日4次,舌下食化。如症状明显或发生过心原性昏厥,可静脉滴注异丙肾上腺素(1-4ug/分)并准备安置人工心脏起搏器。

2010-03-16 11:22

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