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肝癌并腹膜后多发淋巴结肿大

发病时间:不清楚

病人去年10检查出来肝癌,11月已经手术切除。1月份检查发现腹膜后多发性淋巴结肿大,最大的5cm左右,听别人说这属于转移了,咨询医院,主任说腹膜后淋巴结转移的可能性相当小,要观察。到现在已经4,5个月了,医院还说这个没事。于是又去了另一家医院,找了3,4位主任,他们都说已经转移。现在也不知道到底是没事还是真的转移了。我想问一下各位大夫: 1。这个腹膜后多发淋巴结肿大真的象那家医院说的那样,转移的可能性很小吗? 2。还有,他们一直说需要观察,可是总观察不治疗,如果真的转移,岂不是把病人病情耽误了吗?有没有什么方法甄别是否腹膜后淋巴转移? 补充问题1:(2010-05-19 12:26:29) 别的医院说有一个淋巴5cm左右,挤压门静脉 补充问题2:(2010-05-19 16:12:08) 还观察?再观察门静脉就该挤没了

a******T 2010-05-19 11:31 投诉

肿瘤 病毒性肝炎 肝癌 肾囊肿 性病 转移癌 血性腹水 腹痛 腹胀 钙化 结节 脾大 淋巴结肿大 增高 PET 剖腹探查 卵巢 甲状腺 胆管 动脉 淋巴结 锁骨 主动脉

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精选回答(4)

王荣生 主任医师 深圳市云杉医疗管理有限公司云杉门诊部

擅长:肿瘤科疾病,如胶质瘤、肝癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肺癌、肾癌、乳腺癌、宫颈癌,卵巢癌、甲状腺肿瘤的诊断及治疗。

提问

您好,肝癌最常见的转移途径是血行转移1、肝内血行转移发生最早,也最常见,可侵犯门静脉并形成瘤栓。2、淋巴转移:局部转移到肝门淋巴结最常见,也可转移至锁骨上、主动脉旁、胰、脾等处淋巴结,胆管细胞型肝癌转移以淋巴转移居多。淋巴转移仅占转移总数的12.6%。3、种植转移:偶尔发生,如种植于腹膜后形成血性腹水,女性尚可有卵巢转移癌。建议病人可以做PET-CT检查,可以明确腹膜后淋巴结是否转移。

2018-09-20 15:25

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王广义 主任医师 美莱整形美容医院

擅长:医学整形美容形象顾问,个人综合形象设计,整形术前术后心理辅导

提问

如果对门静脉压迫严重的话,可以进行腹腔镜手术治疗。

2010-05-19 21:36

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王广义 主任医师 美莱整形美容医院

擅长:医学整形美容形象顾问,个人综合形象设计,整形术前术后心理辅导

提问

只能观察,或者进行腹腔纤维镜探查,但费用不菲。

2010-05-19 13:14

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任学华 主治医师 万山医院

擅长:传染科,康复理疗科

提问

你好,没有很好的检测方法,如果剖腹探查对患者伤害太大。可以咨询一下医院是否有微创检测。

2010-05-19 11:40

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医生回答(2)

易茶敏 主治医师 青岛市第八人民医院

擅长:全科

提问

手术切除的可能性非常小. 即使勉强手术,效果可能还不如保守治疗.像此类病人,建议将影像学的资料上传及肝功能和血常规的结果告知,以便进一步分析下一步的治疗.

2016-12-03 00:21

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易茶敏 主治医师 青岛市第八人民医院

擅长:全科

提问

影响诊断:1.肝内多发低密度灶,肝门区淋巴结,后腹膜淋巴结,左侧肺门淋巴结,纵隔淋巴结,结合病史可虑为恶性病变及其转移所致。 2.右侧甲状腺低密度灶伴FDG代谢异常增高,建议B超检查及外科随访。 3.双肺多发小结节,未见FDG代谢异常增高,考虑为肿瘤转移所致可能大,余全身(包括脑)PET显像未见FDG代谢异常增高灶。 4冠状动脉钙化灶,右下肺钙化灶。 5.脾大 6.双肾囊肿7.颈,胸,腰退行性改变

2016-11-26 19:43

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疾病百科

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脾大

脾大是重要的病理体征。在正常情况下一般摸不到脾脏,如仰卧位或侧卧位能摸到脾脏边缘应认为脾脏肿大。脾脏体积增大是脾脏疾病的主要表现。

  • 症状起因:一、发病原因脾脏肿大的病因分类可归纳为两大类:一类是感染性脾大;另一类是非感染性脾大。1.感染性(1)急性感染:见于病毒感染、立克次体感染、细菌感染、螺旋体感染、寄生虫感染。(2)慢性感染:见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、梅毒等。2.非感染性(1)淤血:见于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液、Budd-Chiari综合征,特发性非硬化性门脉高压症。(2)血液病:见于各种类型的急慢性白血病、红白血病、红血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病,特发性血小板减少性紫癜、溶血性贫血、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、系统性组织肥大细胞病、脾功能亢进症。(3)结缔组织病:如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、幼年类风湿性关节炎(Still病)、Felty病等。(4)组织细胞增生症:如勒-雪(Letterer-Siwe)氏病、黄脂瘤病(韩-薛-柯)综合征、嗜酸性肉芽肿。(5)脂质沉积症:如戈谢病(高雪病)、尼曼-匹克病。(6)脾脏肿瘤与脾囊肿:脾脏恶性肿瘤原发性者少见,转移至脾脏的恶性肿瘤也罕见,原发癌灶多位于消化道。脾脏囊肿罕见,分真性和假性囊肿。真性囊肿分为表皮囊肿、内皮囊肿(如淋巴管囊肿)和寄生虫性囊肿(如棘球蚴病)。假性囊肿分为出血性、血清性或炎症性等。二、发病机制引起脾脏肿大的病因众多,每种疾病引起脾大的机理亦不尽相同。有时一种病因而引起脾大的机理则可能是多种因素。其机理归纳为以下几个方面:1.细胞浸润细胞浸润引起的脾脏肿大见于各种炎性细胞浸润、嗜酸性粒细胞浸润、白血病细胞浸润,各种肿瘤细胞浸润。炎性细胞浸润多见于急性感染性疾病,往往还伴有脾脏明显充血。嗜酸性粒细胞浸润见于嗜酸性粒细胞增多症和部分脂质沉积症;各种白血病细胞浸润引起的脾脏肿大,以慢性粒细胞性白血病最明显、其次是慢性淋巴细胞性白血病;急性白血病中以淋巴细胞型较明显,其次是急性粒细胞性白血病和急性单核细胞性白血病。各种肿瘤细胞浸润、脾脏本身的恶性肿瘤少见,原发于淋巴系统、骨髓和肠道的恶性肿瘤可侵及脾脏。如:恶性淋巴瘤的淋巴瘤细胞发生脾浸润,其中以霍奇金病脾脏受累较多,约占50%,偶有单纯脾型霍奇金病,这种病可表现有巨脾;多发性骨髓瘤的骨髓癌细胞浸润;恶性组织细胞病的恶性组织细胞浸润;肠道恶性肿瘤转移至脾脏,均可因肿瘤细胞浸润而发生脾大。2.脾脏淤血脾脏是体内最大的贮血器官,各种原因造成的脾脏血液回流受阻,均可造成脾脏淤血性肿大。如:肝硬化门脉高压症、门脉及下腔静脉血栓形成、肿瘤栓子、先天或后天的血管畸形;各种原因引起的右心衰竭、缩窄性心包炎或心包大量积液均可致脾脏淤血而肿大。3.髓外造血脾脏是造血器官,在骨髓增殖性疾病时,脾脏又恢复其造血功能,出现不同程度的髓外造血导致脾脏肿大,尤以骨髓纤维化时髓外造血最明显,脾脏肿大也明显。4.组织细胞增生组织细胞增生症是由组织细胞异常增生,累及全身多个脏器,尤以肝脾、淋巴结、骨髓、皮肤、胸腺等处最突出,可表现明显的脾脏肿大。如:勒-雪症、韩-雪-柯症。慢性感染性疾病、黑热病、结缔组织病、Felty、Still病,类风湿性关节炎等可致脾脏组织细胞增生而发生脾脏肿大。5.纤维组织增生由于长期慢性淤血、慢性感染、细胞浸润等病因的长期慢性刺激,组织细胞异常增生致脾脏纤维组织大量增生而使脾脏肿大、变硬。6.脂质代谢障碍由于脂类代谢酶缺乏或功能障碍,引起脂质代谢障碍,脂类在组织中沉积造成脾大。如:戈谢病为常染色体隐性遗传的类脂质代谢障碍病。是由于beta;-葡萄糖脑苷酶不能把葡萄糖脑苷脂转变成半乳糖脑苷脂,结果使组织细胞内大量脑苷脂贮积,其中的慢性型表现巨脾。尼曼-匹克病为脂质代谢障碍累及内脏器官的单核巨噬细胞组织。这种病可能是由于神经磷脂酶缺乏,以致使神经磷脂贮积于肝脾及神经系统的巨噬细胞内,致脾脏明显增大。7.脾脏本身的肿瘤及囊性扩张脾脏本身肿瘤及囊性扩张均较少见,有原发性脾脏恶性淋巴瘤的报道。囊性扩张见于皮样囊肿、淋巴管囊肿及寄生虫囊肿(包囊虫病)。假性囊肿如:疟疾、血吸虫病等可因出血、炎症、血清性等原因引起。

  • 可能疾病:肥气  Rh血型不合溶血病  不稳定血红蛋白病  血红蛋白C病  蚕豆病  

  • 常见检查: 腹水检查  红细胞膜磷脂  脾显象  脾脏触诊  

  • 就诊科室:普外科

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