高血压的常用药物有哪些

赵曙光 副主任医师 太和县人民医院 三甲

擅长：呼吸困难综合救治、创伤性/或非创伤性急症出血的微创介入治疗、急性中毒一体化救治等。

提问

你好，高血压属于心血管疾病，一般分为原发性高血压和继发性高血压，根据高血压类型，血压控制指标和用药也不尽相同！高血压可以损伤靶器官，如心，脑，肾，眼底血管等，引起相应病变！其治疗一般以口服药物为主！常用的降压药物可以分为1.利尿药，如吲达帕胺2.B受体拮抗剂，如比索洛尔3.钙通道阻滞剂，如氨氯地平4.ACEI类，如卡托普利。5.ARB类，如厄贝沙坦片！另外还有交感神经抑制剂，a1受体拮抗剂等，现在已不多用！

葛永海 副主任医师 密山市柳毛乡卫生院

擅长：内科相关疾病，高血压，高心病，冠心病，肺心病，风心病，先心病，心绞痛，房颤，室上速，心衰等；消化不良，胃肠功能紊乱，消化性溃疡，胆管炎，胆囊炎，胰腺炎等消化系统疾病及其他内科疾病。

提问

高血压可引发头痛头晕等症，还可导致心脑血管等并发症，因此需要高度重视，降压药物以选择长效降压药物为主，通常包括血管紧张素转化酶抑制剂，血管紧张素转化酶受体拮抗剂，利尿剂，β受体阻滞剂，钙拮抗剂五大类，轻症选择一种，重症可以选择两到三种联合口服。建议您就诊高血压门诊诊治。

孟昱 副主任医师 东平县第一人民医院

擅长：中医内科疾病的诊断与治疗。尤其擅长消化内科和内分泌内科的诊断与治疗

提问

常用降压药物的分类,名称,剂量及用法
1. 利尿药
　　　氢　12.5毫克　　每日1~2次（噻嗪类利尿药）
　　　　　25~50毫克　每日1次（噻嗪类利尿药）
　　　螺内酯　　20~40毫克　　每日1~2次（噻嗪类利尿药）
　　　氨苯喋啶　50毫克　　每日1~2次（潴钾利尿剂）
　　　阿米洛利　5~10毫克　每日1次（潴钾利尿剂）
　　　（速尿）　　20~40毫克　　每日1~2次（袢利尿剂）
　　　吲达帕胺　1.25~2.5毫克　每日1次（噻嗪类利尿药）
　　　特点:降压起效较平稳,缓慢,持续时间较长,作用持久,服药2~3后作用达高峰.适用于轻,中度高血压,对盐敏性高血压,合并肥胖或糖尿病,更年期女性和老年人有较强的降压效果.能增强其他降压药的疗效.不良反应有乏力.痛风者禁用.保钾排钠剂不宜与ACEI合用,肾功能不全者禁用.袢利尿剂用于肾功能不全
2. β受体阻滞剂
　　　　10~20毫克　每日2~3次（β阻滞剂）
　　　美托洛尔　25~50毫克　每日2次（β阻滞剂）
　　　阿替洛尔　50~100毫克　每日1次（β阻滞剂）
　　　倍他洛尔　10~20毫克　每日1次（β阻滞剂）
　　　比索洛尔　5~10毫克　每日1次（β阻滞剂）
　　　卡维洛尔　12.5~25毫克　每日1~2次（α,β阻滞剂）
　　　拉贝洛尔　100毫克　每日2~3次（α,β阻滞剂）
　　　特点:起效较迅速,强力,各药持续时间有差异.适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者,合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓,乏力,四肢发冷.对急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周血管病者禁用
3. 钙通道阻滞剂（CCB,钙拮抗剂）
　　　硝苯地平　5~10毫克　每日3次（二氢吡啶类）
　　　硝苯地平控释片　30~60毫克　每日1次（二氢吡啶类）
　　　尼卡地平　40毫克　每日2次（二氢吡啶类）
　　　尼群地平　10毫克　每日2次（二氢吡啶类）
　　　非洛地平缓释剂　5~10毫克　每日1次（二氢吡啶类）
　　　氨氯地平　5~10毫克　每日1次（二氢吡啶类）
　　　拉西地平　4~6毫克　每日1次（二氢吡啶类）
　　　乐卡地平　10~20毫克　每日1次（二氢吡啶类）
　　　维拉帕米缓释剂　240毫克　每日1次（非二氢吡啶类）
　　　地尔硫卓缓释剂　90~180毫克　每日1次（非二氢吡啶类）
　　　特点:起效迅速,强力,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,疗效的个体差异较小,与其他类型降压药联合治疗有增强作用.除心力衰竭外较少有禁忌证.对老年患者降压效果较好,非甾留体抗炎药物不受干扰,对嗜酒患者也有显著降压作用.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用.不良反应是引起心率增快,面部潮红,头痛,下肢水肿.非二氢吡啶对心力衰竭,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用
4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
　　　卡托普利　12.5~50毫克　每日2~3次（ACEI）
　　　依那普利　10~20毫克　每日2次（ACEI）
　　　贝那普利　10~20毫克　每日1次（ACEI）
　　　赖诺普利　10~20毫克　每日1次（ACEI）
　　　雷米普利　2.5~10毫克　每日1次（ACEI）
　　　福辛普利　10~20毫克　每日1次（ACEI）
　　　西拉普利　2.5~5毫克　每日1次（ACEI）
　　　培哚普利　4~8毫克　每日1次（ACEI）
　　　特点:起效缓慢,逐渐增强,在3~4周达最大作用,限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强.对肥胖,糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效,尤适用于伴心力衰竭,心肌梗死后,糖尿病患者.不良反应是有刺激性干咳和血管性水肿.高血钾症,妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用.血肌苷超过3毫克使用需谨慎5. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）
　　　氯沙坦　50~100毫克　每日1次（ARB）
　　　缬沙坦　80~160毫克　每日1次（ARB）
　　　伊贝沙坦　150~300毫克　每日1次（ARB）
　　　替米沙坦　40~80毫克　每日1次（ARB）
　　　坎地沙坦　8~16毫克　每日1次（ARB）
　　　特点:起效缓慢,但持久而平稳,在6~8周达最大作用,作用持续时间达24小时以上.限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强.治疗剂量窗较宽,疗效与剂量增大而作用增强.本类药直接与药物有关的不良反应少.ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同,是后者不良反应的替换药　
6.中医治疗　
按中医辨证分型进行,肝阳偏盛性治以平肝潜阳,用天麻钩藤饮加减；肝肾阴虚型治以育阴潜阳,用六味地黄汤加减；阴阳两虚型治以温阳育阴,用地黄饮子加减.在单方治疗方面,有一定降压效果的单位种药有叶菊花,黄芩,杜仲,丹皮,黄连,川芎等,罗布麻,夏枯草兼有利尿作用.梅花针及耳针亦有一定效果.

于喜胜 主治医师 烟台山医院 三甲

擅长：全科

提问

建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要要禁烟 ,酒,避免情绪激动.在当地医生指导下选择降压药如:心通定.最好选择缓释片如波依定或硝苯地平缓释片口服,血压更平稳.如果有高血脂必须同时治疗啊. 多吃芹菜,尤其是其根,可以有降压作用,但是只是辅助治疗,不能作为主要治疗措施的啊.