帕金森病有什么注意事项

杨立志 副主任医师 商丘市睢阳区中医院

擅长：高血压，冠心病，消化系统疾病，中西医结合科，儿科

提问

你好，根据你的咨询，帕金森属于脑神经功能紊乱的病症，症状轻微者，能自理，一般不需要护理，如果症状严重者，就需要专人护理和陪护，生活中的指导和帮助：本病早期，病人运动功能无障碍，能坚持一定的劳动，应指导病人尽量参与各种形式的活动，坚持四肢各关节的功能锻炼。随着病情的发展，病人运动功能发生一定程度的障碍，生活自理能力显著降低。此时宜注意病人活动中的安全问题，走路时持拐杖助行。若病人入厕下蹲及起立困难时，可置高凳坐位排便。若病人动作笨拙，常多失误，餐食中谨防餐具。无法进食者，需有人喂汤饭。穿脱衣服，扣纽扣，结腰带、鞋带有困难者，均需给予帮助。

任立存 主任医师 河北省邢台市威县社区医院

擅长：中医科

提问

对帕金森病患者的护理一般应注意以下问题：（1）注意膳食和营养：老年人胃肠功能多有减退，还可合并胃肠蠕动乏力、痉挛、便秘等症。此外，本病肌张力明显增高，肢体震颤，能量消耗相对增加。还有些病人存在不同程度的痴呆、食欲减退等。故在病人的营养方面应注意调理。首先可根据病人的年龄、活动量给予足够的总热量，膳食中注意满足糖、蛋白质的供应，以植物油为主，少进动物脂肪。适量进食海鲜类，能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸，有利于防治动脉粥样硬化；多吃新鲜蔬菜和水果，提供多种维生素促进肠蠕动，防治大便秘结。患者出汗多，应注意补充水分。（2）生活中的指导和帮助：本病早期，病人运动功能无障碍，能坚持一定的劳动，应指导病人尽量参与各种形式的活动，坚持四肢各关节的功能锻炼。随着病情的发展，病人运动功能发生一定程度的障碍，生活自理能力显著降低。此时宜注意病人活动中的安全问题，走路时持拐杖助行。若病人入厕下蹲及起立困难时，可置高凳坐位排便。餐食中谨防烧、烫伤等事故发生。无法进食者，需有人喂汤饭。穿脱衣服、扣纽扣、结腰带、鞋带有困难者，均需给予帮助。（3）加强肢体功能锻炼：本病早期应坚持一定的体力活动，主动进行肢体功能锻炼，四肢各关节做最大范围的屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直的发生。晚期病人做被动肢体活动和肌肉、关节的按摩，以促进肢体的血液循环。（4）预防并发症：本病老年患者常有免疫功能低下，对环境适应能力差，宜注意居室的温度、湿度、通风及采光等。根据季节、气候等情况增减衣服，决定室外活动的方式、强度。以上措施均能有效地预防感冒。晚期的卧床病人要按时翻身，做好皮肤护理，防止尿便浸渍和褥疮的发生。被动活动肢体，加强肌肉、关节按摩，对防止和延缓骨关节的并发症有意义。结合口腔护理，翻身、叩背，以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。翻身时，应注意有无皮肤压伤，井防止皮肤擦伤。

温吉焕 副主任医师 北京德胜门中医院

擅长：善用现代神经医学辨证治疗大小脑萎缩、脑瘫、脑供血不足、脑缺氧、脑梗塞、脑血栓、脑出血后遗症、老年痴呆、帕金森氏综合征、面神经麻痹。

提问

帕金森病注意事项：

(1)注意饮食和营养：本病多见于老年患者胃肠功能多有减退.故应在饮食中注意满足糖蛋白质的供应少吃油脂重的食物多吃新鲜蔬菜水果和鱼类对患者有很大的帮助.

(2)生活指导：患者在早期有自我生活能力应指导病人多进行户外锻炼.到了晚期患者行动不便甚至卧床不起就要十分注意患者的饮食起居防止烧伤烫伤跌倒等意外的发生.

(3)预防并发症：老年患者常伴有免疫功能低下对外界环境适应能力差应注意户内温度防止感冒肺炎的发生.注意环境卫生清洁.晚期卧床的病人要注意翻身防止褥疮的发生.经常翻身拍背防止坠积性肺炎和误吸.

(4)加强肢体功能锻炼：本病早期应坚持一定的体力活动主要进行肢体功能锻炼四肢各关节做最大范围的屈伸旋转等活动以防止肢体挛缩关节僵直的发生.晚期病人作被动肢体活动和肌肉关节的按摩以促进肢体的血液循环.

(5)心理护理：了解病人的心理状态消除病人的焦急和忧郁防止病人产生恐惧和绝望心理.护理人员要加强自身的心理修养讲究语言艺术根据病人的个体化因人施护以求得心理护理的最好效果.

李成希 主治医师 三甲

提问

1、清淡、少油腻、易消化：帕金森病患者多数为老年人，有的同时还伴有心脑血管系统其他突变，所以帕金森患者的饮食原则应以清淡、少油腻、易消化的膳食为主。
2、补充维生素、微量元素：还要注意多吃新鲜蔬菜和水果，以增加维生素C及钾、镁等微量元素(糖尿病者要控制糖摄入)，其中维生素C是人体必需的营养成分，它能降低血脂，改善血管的通透性，还可增强对感染的抵抗力，钾和镁对血管有保护作用。这也是帕金森患者的饮食原则之一。
3、降低胆固醇、推迟动脉硬化：多食动物脂肪可引起胆固醇升高，如猪油、牛油、奶油等要进行限制，胆固醇高的食物还有蛋黄、鱼籽、动物内脏和皮、肥肉等。炒菜可用豆油、菜油、芝麻油等，因其中的不饱和脂肪酸可促进胆固醇排泄转化为胆汁酸，可起到降低胆固醇、推迟动脉硬化的发生。

郭春宣 副主任医师 河南省中医肌病治疗中心

擅长：从事重症肌无力，肌肉萎缩，帕金森，运动神经元病，多发性肌炎等疑难肌病研究与治疗45多年对各种慢性病、中医疑难杂症的治疗有着丰富的经验。主治：重症肌无力，眼肌型肌无力，肌肉萎缩，运动神经元病，多发性肌炎，进行性肌营养不良，硬皮病，帕金森综合症，脑萎缩，脑梗塞，进行性脊肌萎缩、侧索硬化、多发性神经根炎，腓骨肌萎缩、（皮）肌炎、多发性硬化、外伤性肌萎缩、神经损伤、偏侧面肌萎缩，脊髓空洞症等症。

提问

帕金森病的家庭健康注意事项
1、坚持锻炼和日常活动
　　在治疗期间，患者一定要坚持运动。可以散步，也可以拉划船器、玩球，以活动自己的双手或双臂，或踩脚踏运动器，做伸背活动。每天进行适量运动，以拉直弯曲的脊柱及放松双肩。
2、坚持工作
　　整天坐在家中反而会限制自己的活动而加速肌肉强直、僵硬的发生。
3、节食
　　体重过重会使患者身体活动更困难，因此应节食。由于维生素B6拮抗左施多巴的疗效，因此治疗期间应每天限制摄入维生素B6。
4、预防过热
　　帕金森病引起的震颤增加了身体活动和产热，使患者对热天特别敏感，所以热天应停留在室内，户外活动要尽量选择在清晨或傍晚。
5、穿着以方便为主
　　选择容易穿脱的拉链衣服及开襟在前、不必套头的衣服。拉链与纽扣可用尼龙粘链代替。尽量穿不用系鞋带的鞋子，不要穿橡胶或生胶底的鞋子，因为鞋子抓地过牢时，可能会使患者向前倾倒。
6、进餐不要着急
　　因为患者肌肉不协调，家人不要催患者快吃快喝。喝冷饮可选用有弹性的塑料吸管，喝热饮用有宽把手、且质轻的杯子。
7、预防感染
　　由于帕金森病患者容易患支气管炎或肺炎，因此，在出现咳嗽或发烧时要马上处理，免得严重感染随之而来。
8、预防便秘
　　鼓励患者增加身体活动，饮足够的水，在每天饮食中增加纤维性物质如蔬菜等，以促进排便。必要时或迫不得已时才用通便药物。
　英国学者发现，帕金森病人中52%的病人消瘦、体重减轻，其中22%病人体重丢失达12.8千克以上；有67%的病人存在饮食与营养摄入不足，能量与蛋白质均很低；血浆蛋白、维生素A、维生素E、铁、锌也均低于健康人。有学者提出：帕金森病人服药期间适当限制蛋白质，对于减少震颤、提高药物疗效有益，但也将使钙、铁、磷、维生素B2和烟酸等其他营养素摄入降低。因此，应注意随时调配病人的膳食供给。

　　为了预防帕金森病人脱水，应鼓励病人多喝水，最理想的饮料是富含矿物质和微量元素的矿泉水。也可推荐病人适量喝咖啡和绿茶，这可能与咖啡因、绿茶中的多酚类对神经分子有很强的保护作用有关，有利于降低帕金森病的危险性。由于帕金森病人营养不良的发生率很高，做好其饮食营养管理将是一项艰巨而重要的任务。