发病时间:不清楚
新生儿晚期代谢性酸中毒的病因有哪些?新生儿晚期代谢性酸中毒的病因有几种?
补充说明:新生儿晚期代谢性酸中毒的病因有哪些?新生儿晚期代谢性酸中毒的病因有几种?
a******J 2011-03-21 17:10
早产儿 新生儿晚期代谢性酸中毒 代谢性酸中毒 贫血 乳酸性酸中毒
我要咨询
精选回答(1)
你好,新生儿晚期代谢性酸中毒常发生于生后2~3周,多见于早产儿,胎龄越小发病率越高,重者可危及生命。会表现面色苍白、贫血、食欲减退、反应低下、体温不升、呼吸暂停等。建议要合理喂养尽量母乳喂养为主,并注意完善相关的检查。明确病因,针对病因治疗。定时监测血气和AG。当pH<7.2时属于急症,立即给予碳酸氢钠使pH维持在7.25或稍高,以免发生心血管功能障碍,否则有生命危险。
2018-10-07 09:55
举报医生回答(1)
得了新生儿晚期代谢性酸中毒可能引起的原因是
(一)发病原因
晚期代酸的产生主要是内源性酸产生与肾脏泌酸之间的不平衡性,也即酸产生的正平衡有关。这种不平衡性可源于内源性蛋白质合成酸异常升高、肾泌酸异常减低或两者兼而有之。
1.饮食中蛋白质的质和量 配方乳中总蛋白质含量升高时,硫酸的含量亦增高,当摄入高蛋白质时摄入净酸的可能性增大;钙含量高的配方影响该平衡,导致更多的氢离子释放入体液。同时饮食中合成碱增高时,肠道吸收净酸相应增多。牛奶蛋白含的蛋白碱较含蛋白质量小的配方乳高,从而更易引起酸中毒。酪蛋白中苯丙氨酸及甲硫氨酸含量较高,新生儿尤其早产儿肠道中缺乏转换这两种氨基酸的酶,如以酪蛋白为主的牛乳或配方乳喂养,可使这两种酸在血中浓度增高,血尿素氮和血氨也明显增加,并形成酸中毒。
2.小肠黏膜细胞双糖酶缺乏时,造成进乳类食物后肠道内乳酸增加,乳酸吸收入体内后,可致乳酸性酸中毒。
3.肾脏酸性物质负荷过高。
4.肾脏排酸能力不足 新生儿尤其是早产儿肾发育不完善在晚期代谢性酸中毒形成中起重要的作用。早产儿在生后1~3周内,肾处理酸负荷的能力较差,其原因为:
(1)与正常足月儿相比,早产儿肾脏碳酸氢钠阈值偏低,早产儿<19mmol/L,足月儿>21mmol/L。
(2)早产儿对碳酸氢钠丢失的代偿能力较差。
(3)肾小管排泄氢离子,降低尿pH的能力差。
这种肾脏调节酸碱失衡的能力至生后4~6周逐渐增强。故早产儿晚期代谢性酸中毒的发生率明显高于足月儿,极低出生体重儿发生率更高。
(二)发病机制
1.肾脏排酸能力低 含磷或硫的蛋白质在体内经代谢,可产生一定量非挥发酸(磷酸、硫酸),这些酸在细胞外液被迅速缓冲,使碱储备HCO3‑减少。胎龄越小,体重越低,肾功能越差,酸中毒的发生率越高,越严重。
2.高蛋白饮食影响 生后2~3周小儿食量增加,如摄入大量蛋白质,超过肾脏的排泄能力,即可引起代谢性酸中毒。有人用不同奶方喂养新生儿,结果牛奶及力多精配方的奶粉蛋白质及酪蛋白浓度均较高,使低出生体重儿晚期代谢性酸中毒(LMA)发生率增高,反之母乳与Prenan配方奶粉,蛋白质浓度与酪蛋白比例均较低,晚期代谢性酸中毒(LMA)发生率则较低。
3.早产儿体内酶缺乏 由于早产儿小肠粘膜细胞双糖缺乏,引起肠道内乳酸增加,乳酸吸收后,可致乳酸性酸中毒。
2011-03-21 17:28
举报向医生提问
维生素E软胶囊
1.用于未进食强化奶粉或有严重脂肪吸收不良母亲所生的新生儿、早产儿、低出生体重儿.2.未成熟儿及低出生体重婴儿常规应用本品,可预防维生素E缺乏引起的溶血性贫血,并可减轻由于氧中毒所致的球后纤维组织形成(可致盲)及支气管-肺系统发育不良.但亦有人认为上述作用尚需进一步研究证实.3.用于进行性肌营养不良的辅助治疗.
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
定坤丹
滋补气血,调经舒郁。用于月经不调,经行腹痛,崩漏下血,赤白带下,贫血衰弱,血晕血脱,产后诸虚,骨蒸潮热。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗,如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加:妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病(肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化)、小肠疾病(乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除)及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状:亚急性坏死性脑脊髓病(Leigh病)、支链氨基酸病,乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
健康问答