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新生儿缺氧缺血性脑病有什么检查方法?应怎么检查?

发病时间:不清楚

新生儿缺氧缺血性脑病怎么检查?没有做过这些检查,不大清楚,在线等医生解答,我知道一定会有人解答的。

a******7 2011-05-25 12:48 投诉

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医生回答(1)

王朝 主管技师 上海松江医院

擅长:妇产科

提问

找到有关新生儿缺氧缺血性脑病检查的一些资料,详细如下:

  【实验室检查】

  1.生化指标测定 神经烯醇化酶(NSE)、S-100蛋白(S-100)和脑型肌酸磷酸激酶(CK-BB)存在于神经组织的不同部位,HIE后6~72h它们在血液和脑脊液中的升高和脑损害程度呈正相关,能敏感地作为HIE早期诊断和评估预后的标志物。

  2.其他 根据病情选择动脉血气分析、血糖、电解质、尿素氮、血小板、凝血酶原时间、凝血时间、纤维蛋白原等检测。

  【辅助检查】

  1.胸部X线检查 常有吸入性肺炎。

  2.头颅CT检查

  (1)轻度:散在、局灶性低密度影分布于2个脑叶。

  (2)中度:低密度影超过2个脑叶、白质灰质对比模糊。

  (3)重度:弥漫性低密度影,灰质白质界限消失,但基底节及小脑尚有正常密度。中、重度者常有颅内出血。正常新生儿尤其是早产儿脑水分多,髓鞘发育不成熟,可存在广泛的低密度,因此低密度的诊断CT值应在18以下。在HIE急性期,脑水肿比较明显,可能会掩盖脑细胞损伤,并且病情还在变化之中,所以早期影像学检查不能反映预后,需在2~4周后复查。

  3.颅脑超声检查

  (1)普遍回声增强、脑室变窄或消失,提示有脑水肿。

  (2)脑室周围高回声区,多见于侧脑室外角的后方,提示可能有脑室周围白质软化。

  (3)散在高回声区,由广泛散布的脑实质缺血所致。

  (4)局限性高回声区,表明某一主要脑血管分布的区域有缺血性损害。

  4.磁共振成像(MRI) MRI不仅能检出急性期HIE的存在、分布和严重性,而且能帮助判断预后,还能发现髓鞘形成是否延迟或异常,以判断神经发育情况。

  5.脑功能检查

  (1)脑电图(EEG)检查:表现为节律紊乱、低波幅背景波上的棘慢波爆发或持续弥漫性慢活动;出现“爆发抑制”、“低电压”甚至“电静息”,则为重度HIE。脑电图异常程度与病情轻重程度相平行。脑电图正常或单灶者,预后好;持续异常(等电位、低电位、快波、暴发抑制波形等)脑电图,尤其是周期性、多灶性或弥漫性改变者,是神经系统后遗症的信号。

  (2)脑干听觉诱发电位(BAEP)::表现为出波延迟、潜伏期延长、波幅变平及波脱失。动态观察V波振幅及V/I振幅比值,若持续偏低提示神经系统损害。

  (3)多普勒超声脑血流速度(CBV)测定:有助于了解脑灌注情况,高CBV提示存在脑血管麻痹和缺乏自主调节,低CBV提示存在广泛的脑坏死、低灌注、甚至无灌流。

  6.脑代谢监测

  (1)磁共振频谱(MRS):MRS是一种无创伤性检测体内化学成分(如脑组织的ATP、磷酸肌酸、乳酸等)的方法,能在活体上测得脑组织的代谢情况,比MRI能更早期敏感地反映缺氧缺血脑损伤程度。

  (2)近红外光谱测定技术(NIRS):NIRS是近年来国外新兴的光学诊断技术,可直接测出脑组织中氧合血红蛋白及还原血红蛋白的变化,实际了解脑内氧合情况,间接反映脑血流动力学状况及细胞内生物氧化过程。

2011-05-25 12:49

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