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小儿营养不良性消瘦需要做哪些检查?小儿营养不良性消瘦应怎么检查?

发病时间:不清楚

请问小儿营养不良性消瘦需要做哪些检查?检查就像第一次约会一样,有点小紧张,希望得到专业的解答!

a******7 2011-05-31 15:42 投诉

佝偻病 坏血病 小儿营养不良性消瘦 糖尿病 钾缺乏 脚气病 克山病 骨质软化 营养不良 肌肉萎缩 发育 硒缺乏 牛磺酸 微量元素 维生素A 胰岛素 胰酶 As RBP 白蛋白 胆固醇 胆碱酯酶 淀粉酶 肌酐 碱性磷酸酶 心电图 血糖 转氨酶 肌肉 上臂 心脏 头围

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医生回答(1)

胡刚学 副主任医师 衡阳第一社区医院,湖南省衡阳市

擅长:眼科疾病

提问

小儿营养不良性消瘦有可能需要做以下检查,仅供参考:

  1.血浆胰岛素生长因子1(IGF-l)降低 胰岛素生长因子1在调节物质代谢和促进生长发育中具有重要作用。营养不良患者在其身长(高)、体重等体格发育指标尚未改变之前已下降,且不受肝功能的影响,被认为是蛋白质营养不良早期诊断灵敏可靠的指标。黄永兰等近有报道,营养不良性生长迟缓儿童其血清IGF-l水平显著降低,降低的程度与体格发育指标异常程度相关。


  2.氨基酸相关的比值 血浆必需氨基酸与非必需氨基酸相关的比值下降。可出现氨基酸尿,血浆牛磺酸含量明显降低,也可作为早期诊断指标。


  3.血清酶活性降低 多种血清酶活性降低,如淀粉酶、胆碱酯酶、转氨酶、碱性磷酸酶、胰酶和黄嘌呤氧化酶等的活性降低,治疗后又很快恢复正常。


  4.血糖水平降低 呈糖尿病型耐量曲线。


  5.血清胆固醇 血清胆固醇水平降低。


  6.微量元素含量降低 如血清铁、锌、硒、铜、镁等均低,尤以血锌在重度营养不良降低显著。近有报道血清锌降低与血清IGF-1降低呈显著正相关。


  1.人体测量 测量身高、体重、上臂围、上臂肌围,头围、胸围、腹围;测定特定部位的皮褶厚度等,以判断儿童生长发育情况,明显低于同龄人。


  2.肌酐/身高指数 肌酐是全身肌肉的分解产物,正常时每天的排出量比较恒定。蛋白质贮存下降时,肌肉萎缩,导致肌酐生成量减少,因此肌酐/身高指数减少。评价时可用24h尿中肌酐排出量除以身高相应的中等体型的理想肌酐排出量,求出实际排出量为理想排出量的百分数。诊断标准是:>90%正常;80%~90%为轻度营养缺乏;60%~80%为中度营养缺乏;<60%为严重营养缺乏。


  3.放射学检查 常规并不需要,但如发现佝偻病、骨质软化症、婴儿性坏血病或蛋白质热能营养不良时,X线检查是必需的。


  4.心电图检查 脚气病、钾缺乏、硒缺乏(克山病)都累及心脏,心电图检查有助于诊断及治疗。


  5.暗适应检查 伴有维生素A缺乏时,适应时间延长。


  6.营养评定指数(Nutritional assessment index,NAI) 也可预测死亡率,当NAI≥60,预后良好,≤40并发症与死亡率高,60~40为中等。


  计算公式:


  NAI=2.64(AC) 0.6(PA) 3.76(RBP) 0.017(PPD)-53.8


  式中AC为臂围(cm)、PA为前白蛋白(mg·L-1)、RBP为视黄醇结合蛋白(mg·L-1)及PPD为纯化蛋白衍生物皮内反应圈(长径×短径,cm2)。

2011-05-31 15:51

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佝偻病 (维生素D缺乏病,维生素D缺乏性佝偻病,骨软化,骨软化病,骨软化症,骨质软化,软骨病,英吉利病)

维生素D缺乏性佝偻病(vitaminDdeficiency rickets),这是一种小儿常见病,一种慢性营养性疾病,占总佝偻病95%以上,本病系因小儿体内维生素D不足引起全身性钙、磷代谢失常以致钙盐不能正常沉着在骨骼的生长部分,最终发生骨骼畸形。其主要特征为正在生长的长骨干骺端或骨组织矿化不全,或骨质软化症,多见于2岁以内婴幼儿。佝偻病虽然很少直接危及生命,但因发病缓慢,易被忽视,一旦发生明显症状时,机体的抵抗力低下,易并发肺炎、腹泻、贫血等其它疾病。近年来,严重佝偻病发病率已逐年降低,但轻、中度佝偻病发病率仍较高。

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