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肝癌的确诊需要做什么检查
补充说明：肝癌的确诊需要做什么检查
h*********2 2011-07-26 09:22
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精选回答(1)
周荣伟 副主任医师 南昌大学第四附属医院 三甲
擅长：肿瘤放、化疗及中西医结合治疗
提问
原发性肝癌早期症状不具备特异性，甚至有的患者在确诊时都未表现出肝癌的临床症状。因此，在其临床表现出 现之前，故有赖于采用血清甲胎蛋白（AFP）并辅以超声显象进行普查，尤其是高危人群的定期随访，早期肝癌的检出率较高。不明原因肝区不适或疼痛，或原有肝病症状加重伴全 身不适。乏力、发热、胃纳减退、体重减轻者，均应纳入检查范围。
2015-11-10 10:12
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医生回答(12)
易茶敏 主治医师 三甲
提问
检查主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏影像学检查。甲胎蛋白是目前常用的，也最简单实用。我国60%以上肝癌病例的血清AFP>400 μg/L，95%的肝癌患者具有乙肝病毒（HBV）感染的背景，10%有丙肝病毒（HCV）感染背景，还有部分患者HBV和HCV重叠感染，因此如果在病毒性肝病基础上合并AFP> 400 μg/L应该高度怀疑肝癌可能，尽早完善影像学相关检查，做到早发现、早诊断、早治疗。
2016-11-26 18:36
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白云山汉方 医师 广州白云山汉方现代药业有限公司
提问
你好肝癌的确诊可以做个肝脏的彩超或CT能够了解肝脏是否有包块，其次可以做癌胚抗原检查，或是甲胎蛋白检查等可以确诊是否有肝癌，建议最好是挂个肿瘤专科医院给于专业的检查以及确定分期，进一步确定下一步的治疗方案
2016-11-25 08:47
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张军 主治医师 常州和平医院 三甲
提问
你好，肝癌可出现下列症状：食欲明显减退：腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐；右上腹隐痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重；乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿；黄疸、腹水、皮肤瘙痒；常常表现为鼻出血、皮下出血等。
检查主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏影像学检查。如果怀疑肝癌可能，尽早完善影像学相关检查，做到早发现、早诊断、早治疗。
2015-12-23 09:44
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于钊 主治医师 江苏肿瘤医院 三甲
擅长：擅长治疗肝癌、肺癌、胃癌、食道癌、乳腺癌等多种肿瘤疾病。
提问
（1）B超检查 早期肝癌B超检查是诊断早期肝癌最常用的检查，而超声的特点是操作起来比较容易，费用也比较低，对大多数肝脏占位性病变的检出率较高。但是，<1cm的肝癌结节，超声检测的检出率只有33%一37%，所以在早期肝癌癌结节小于1公分时，B超并检查只能作为参考，需要结合其他检查才能确诊。
（2）CT检查 在各种影像检查中，CT最能反映肝脏病理形态表现，如病灶大小、形态、部位、数目及有无病灶内出血坏死等。从病灶边缘情况可了解其浸润性，从门脉血管的癌栓和受侵犯情况可了解其侵犯性，CT被认为是补充超声显像估计病变范围的首选非侵入性诊断方法。
⑶磁共振成像（MRI） 核磁共振检查是这几年发展比较快的一种检查方式，过去来说核磁共振没有CT检查那么理想，现在随着核磁共振的技术不断发展，扫描时间越来越快，分辨率也越来越高了，对于肝脏的一些小病灶也能作为一个比较准确的判断，现在核磁共振对于肝癌的检查也起到非常大的作用。
（4）早期原发性肝癌血管造影 非损伤性方法如超声、CT、MRI已能发现很多小肝癌。但血管造影在肝癌的诊断中仍占一定地位，对2公分以下的小肝癌，造影术往往能更精确迅速地作出诊断。当B超、CT、MRI检查不能发现或结果比较模糊不能诊断时，可行原发性肝癌血管造影。
（5）甲胎蛋白检查 当B超和/或CT等成像检查怀疑是早期肝癌时，一般会建议做个甲胎蛋白检查辅助诊断。甲胎蛋白检查也是其中最常见的一种检查方式，看有没有肿瘤标记物，甲胎蛋白对于检查有一定的敏感性，但是我们临床上也发现一部分病人的甲胎蛋白不一定高，肝癌病人的甲胎蛋白可以是高，但是甲胎蛋白不高的病人也不能完全排除肝癌的可能。
2015-06-30 10:59
举报于钊 主治医师 江苏肿瘤医院 三甲
擅长：擅长治疗肝癌、肺癌、胃癌、食道癌、乳腺癌等多种肿瘤疾病。
提问
1、最常用的是肝脏超声检查。超声检查为非侵入性检查，对人体组织无任何影响，其操作简单、直观准确、费用低廉、方便无创、广泛普及，可用于肝癌的普查和治疗后随访。
2、CT已经成为肝癌诊断的重要常规手段。腹部CT增强扫描可清楚地显示肝癌的大小、数目、形态、部位、边界、肿瘤血供丰富程度，以及与肝内管道的关系，对于进一步明确诊断，与其他良性肝脏占位相鉴别，同时明确肝癌的分期分级，对于指导治疗及判断预后有重要意义。通过影像分析软件还可以对肝脏内各管道进行重建，可以精确到各肝段血管的走行，肿瘤与血管的关系，模拟手术切除平面，测算预切除肿瘤的体积和剩余肝体积，极大的提高手术安全性。
3、肝脏特异性MRI能够提高小肝癌检出率，同时对肝癌与肝脏局灶性增生结节、肝腺瘤等的鉴别有较大帮助，可以作为CT检查的重要补充。
4、PET(正电子发射计算机断层扫描)-CT全身扫描可以了解整体状况和评估肿瘤转移情况，更能全面判断肿瘤分期及预后，但是价格较为昂贵，一般不作为首选检查。
5、选择性肝动脉造影是侵入性检查，因肝癌富含血供，以肝动脉供血为主，因此选择肝动脉造影可以明确显示肝脏的小病灶及肿瘤血供情况，在明确诊断后还可以通过注射碘油来堵塞肿瘤供养血管达到治疗目的，适用于其他检查后仍未能确诊的患者。有乙肝、丙肝的病人应定期复查，如有可能应每年查体，肝脏B超是最基础的检查。
6.血管造影检查：虽然目前临床上辅助诊断肝癌的方法很多，但血管造影在肝癌的诊断中仍具有很高的诊断价值，其对2公分以下的小肝癌能更精确地作出诊断，但是因属于有创伤性检查，不易被患者所接受，因此血管造影检查在临床上应用不是很广泛。
7.影像学检查：应用B超、螺旋CT检查肝癌，具有简便、快捷、无创伤且有定位价值的方法，可显示肿瘤的大小、形态、部位及肝、门静脉内有无癌栓等变化，而若肝癌直径小于2cm或密度近似正常肝实质时B超及CT较难显示，可选用MRI不同方位的层面扫描，能更清楚的显示肝癌的转移性病灶及定位，可为手术的进行提供重要的参考价值。
2015-06-25 10:41
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擅长：擅长治疗肝癌、肺癌、胃癌、食道癌、乳腺癌等多种肿瘤疾病。
提问
1.原发性肝癌实验室检查
（1）肝癌血清标志物检测 ①血清甲胎蛋白（AFP）测定 对诊断本病有相对的特异性。放射免疫法测定持续血清AFP≥400μg/L，并能排除妊娠、活动性肝病等，即可考虑肝癌的诊断。临床上约30%的肝癌患者AFP为阴性。如同时检测AFP异质体，可使阳性率明显提高。②血液酶学及其他肿瘤标志物检查 肝癌患者血清中γ-谷氨酰转肽酶及其同功酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶同功酶可高于正常。但缺乏特异性。
（2）影像学检查 ①超声检查 可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓，其诊断符合率可达90%。②CT检查 具有较高的分辨率，对肝癌的诊断符合率可达90%以上，可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。③MRI检查 诊断价值与CT相仿，对良、恶性肝内占位病变，特别与血管瘤的鉴别优于CT。④选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查 对血管丰富的癌肿，其分辨率低限约1cm，对<2.0cm的小肝癌其阳性率可达90%。⑤肝穿刺行针吸细胞学检查 在B型超声导引下行细针穿刺，有助于提高阳性率。
2.继发性肝癌
大多数继发性肝癌患者肿瘤标志物在正常范围内，但少数来自胃、食管、胰腺及卵巢的肝转移癌则可有AFP的升高。有症状者多伴有ALP、GGT升高。癌胚抗原CEA升高有助于肝转移癌的诊断，结直肠癌肝转移时CEA阳性率高达60%～70%。选择性肝血管造影可发现直径1cm的病灶。选择性腹腔或肝动脉造影多显示为少血管型肿瘤；CT表现为混合不匀等密度或低密度占位，典型的呈现“牛眼”征；MRI检查肝转移癌常显示信号强度均匀、边清、多发，少数有“靶”征或“亮环”征。
2015-06-24 09:02
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擅长：擅长治疗肝癌、肺癌、胃癌、食道癌、乳腺癌等多种肿瘤疾病。
提问
1、最常用的是肝脏超声检查。超声检查为非侵入性检查，对人体组织无任何影响，其操作简单、直观准确、费用低廉、方便无创、广泛普及，可用于肝癌的普查和治疗后随访。
2、CT已经成为肝癌诊断的重要常规手段。腹部CT增强扫描可清楚地显示肝癌的大小、数目、形态、部位、边界、肿瘤血供丰富程度，以及与肝内管道的关系，对于进一步明确诊断，与其他良性肝脏占位相鉴别，同时明确肝癌的分期分级，对于指导治疗及判断预后有重要意义。通过影像分析软件还可以对肝脏内各管道进行重建，可以精确到各肝段血管的走行，肿瘤与血管的关系，模拟手术切除平面，测算预切除肿瘤的体积和剩余肝体积，极大的提高手术安全性。
3、肝脏特异性MRI能够提高小肝癌检出率，同时对肝癌与肝脏局灶性增生结节、肝腺瘤等的鉴别有较大帮助，可以作为CT检查的重要补充。
4、PET(正电子发射计算机断层扫描)-CT全身扫描可以了解整体状况和评估肿瘤转移情况，更能全面判断肿瘤分期及预后，但是价格较为昂贵，一般不作为首选检查。
5、选择性肝动脉造影是侵入性检查，因肝癌富含血供，以肝动脉供血为主，因此选择肝动脉造影可以明确显示肝脏的小病灶及肿瘤血供情况，在明确诊断后还可以通过注射碘油来堵塞肿瘤供养血管达到治疗目的，适用于其他检查后仍未能确诊的患者。有乙肝、丙肝的病人应定期复查，如有可能应每年查体，肝脏B超是最基础的检查。
6.血管造影检查：虽然目前临床上辅助诊断肝癌的方法很多，但血管造影在肝癌的诊断中仍具有很高的诊断价值，其对2公分以下的小肝癌能更精确地作出诊断，但是因属于有创伤性检查，不易被患者所接受，因此血管造影检查在临床上应用不是很广泛。
7.影像学检查：应用B超、螺旋CT检查肝癌，具有简便、快捷、无创伤且有定位价值的方法，可显示肿瘤的大小、形态、部位及肝、门静脉内有无癌栓等变化，而若肝癌直径小于2cm或密度近似正常肝实质时B超及CT较难显示，可选用MRI不同方位的层面扫描，能更清楚的显示肝癌的转移性病灶及定位，可为手术的进行提供重要的参考价值。
2015-06-23 08:50
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擅长：擅长治疗肝癌、肺癌、胃癌、食道癌、乳腺癌等多种肿瘤疾病。
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1.血液生化检查
对于原发性肝癌，可能出现血液碱性磷酸酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高、白蛋白降低等肝脏功能改变以及淋巴细胞亚群等免疫指标的改变，这就是一种肝癌的检查。
2.肿瘤标志物检查
AFP(甲胎蛋白)是肝癌的检查中最好的肿瘤标记。AFP400ng/mL一个月;或AFP200ng/mL持续二个月，排除妊娠和生殖腺胚胎癌者，高度警惕肝癌，应通过影像学检查确诊。
3.影像学检查
腹部超声扫描：超声扫描无创、方便、经济，可用于对高危人群的筛查。术中超声可以发现小病灶及判断肿瘤与血管的关系。超声导引下穿刺活检可以直接获取组织学诊断。
CT检查：目前是肝癌诊断和鉴别诊断最重要的影像肝癌的检查方法。用来观察肝癌形态及血供状况、肝癌的检出、定性、分期以及肝癌治疗后复查。而平扫价值有限，可用来观察脂肪变、出血和碘油栓塞后沉积情况。增强扫描应视为常规，可行直接增强扫描，视情况需要加扫平扫。
MRI检查：是肝癌影像诊断的有力补充，随着磁共振技术的发展越来越重要。对脂肪肝、肝硬化背景下的肝癌检出及定性、肝癌介入治疗后肿瘤残留及复发的判断具有优势。MRI平扫组织分辩率高，可对病变的内部结构进行分析，增强扫描可了解肿瘤的血供情况，平扫与增强扫描结合更有助于肝癌的诊断。
选择性血管造影：曾经对评估肝细胞肝癌有关键性作用，但随着螺旋CT，特别是多排螺旋CT及MR动态增强扫描的临床应用，选择性血管造影对肝癌的诊断价值逐渐被替代，目前其主要价值为经动脉化疗及栓塞治疗。
ECT有助于肝癌骨转移的诊断。
4.病理学检查
这种肝癌的检查是腹腔镜和经皮细针穿刺活检，不建议作为常规，在有适应证的情况下，可在有条件的医院或上级医院分别采用以协助诊断。
2015-06-21 09:51
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建议：肝癌是恶性程度很高的癌症之一，被称为“癌中之王”。近年来，因我国乙肝病毒感染患者数量递增，肝癌的发病率大增，治疗方式仍以手术为主，术后辅助化疗。但很多患者初诊就已经是晚期，肿块巨大或者多处转移者不宜手术，这时多采用伽马刀、化疗，介入治疗、中医药、保守治疗等。肝癌晚期化疗无效者还可用靶向治疗，短期内效果明显但价格昂贵，易产生耐药性。
2015-05-21 10:18
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段汝钦 主任医师 呼和浩特仁祥医院
擅长：传统中医药（蒙药、藏药、中药等）进行全身调理，修复受损的免疫防御系统，只要人体的免疫防御系统每天能正常消灭变异出来的癌细胞，肿瘤患者手术及放化疗后就不会出现复发转移的现象。
提问
你好，最常用的是肝脏超声检查，超声检查为非侵入性检查，包括CT检查、肿瘤标志物检查、pet/ct检查、核磁共振、甲胎蛋白检查等。在确诊肝癌后，就要积极地采取治疗方案，“六面三维靶向消瘤法”适合各个时期的肝癌患者使用，该疗法可以提高换着免疫力、增强自身抗癌能力，其中蒙藏药形成三个力量共同作用于肿瘤这个靶点，来达到抑瘤消瘤的目的。
2013-11-11 16:31
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姜二晨 医师 金华防疫所
擅长：肺癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等常见疾病的手术放化疗，现代中药治疗。
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肝癌的检查包括：影像学诊断和实验室检查
（一）影像学诊断：（一般来说做下CT和B超大部分的肿瘤都能检查出来的）
1．超声成像
2．CT增强扫描
3．磁共振成像( MRI)
4．DSA血管造影（目前对血管病变最有效的诊疗）
5．胸片正侧位或胸部CT
（二）实验室检查：一般实验室检查，血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、出凝血时间、血型、血糖、糖耐量等。心电图、心功能。原发癌的肿瘤标志物 CA19-9，CEA，CA125等。
近年来，因我国乙肝病毒感染患者数量递增，肝癌的发病率大增，治疗方式仍以手术为主，术后辅助化疗。但很多患者初诊就已经是晚期，肿块巨大或者多处转移者不宜手术，这时多采用伽马刀、化疗，介入治疗、中医药、保守治疗等。肝癌晚期化疗无效者还可用靶向治疗，短期内效果明显但价格昂贵，易产生耐药性。
人参皂苷Rh2是近年来一个重要的抗肿瘤研究新成果，其高效无毒治疗肝癌特点弥补了以往一些药物和治疗方法的不足。有研究报道，人参皂苷Rh2能抑制肝癌细胞SMMC-7721、肝癌细胞Bel-7404增殖，并具有诱导分化作用。
2011-07-26 10:20
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肝癌(livercancer)是死亡率仅次于胃癌、食道癌的第三大常见恶性肿瘤，初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。临床上一般采取西医的手术、放化疗与中药结合疗法，但晚期患者因癌细胞扩散而治愈率较低，因此要做到肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗。做好肝癌的预防工作，坚持管水、管粮、防肝炎的肝癌预防七字方针。
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