肝腹水没有了是有好转了吗?

张军一 主任医师 南方医科大学中西医结合医院 三甲

擅长：恶性淋巴瘤、肾癌、恶性黑色素瘤、乳腺癌、肺癌的综合治疗，尤其在恶性肿瘤的化疗、生物免疫治疗、淋巴瘤放免靶向治疗、造血干细胞移植等具有丰富经验。

提问

其原因就是因为肝硬化后肝脏合成蛋白能力下降，加上门脉高压导致的。治疗肝硬化建议，给与保肝、降酶、退黄治疗，降低门脉压药物，补充维生素b，伴有肝腹水的患者，还应当使用利尿剂等来治疗，也可以选择中医中药等方法来治疗。除了药物外，平时可以用中药茶决明藤茶来养肝护肝，活血化瘀降解肝纤维化拟制肝硬化的继续发展。

熊洪海 主治医师 吉安市中心人民医院 三甲

擅长：乙肝，艾滋，狂犬病，结核病，流感，水痘，脂肪肝，肝癌

提问

您好，根据您的描述，是乙型肝炎肝硬化失代偿期，是长期的肝功能不全，肝脏损伤，导致肝脏纤维化，正常的肝细胞破坏过多，因肝纤维化继续进展，导致成肝硬化。、您好，治疗的话，要根据病因来治疗，要抗乙肝病毒，坚持抗病毒治疗，辅于肝药物，需休息好，勿饮酒，定期复查。

汪茂荣 主任医师 解放军第八一医院 三甲

擅长：各型病毒性肝炎、特别是各型重型肝炎的诊治

提问

肝腹水是肝硬化腹水的俗称，常人腹腔有少量腹水，约50毫升，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。

原因一、门静脉压力增高：超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。

原因二、低白蛋白血症：白蛋低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。

原因三、淋又巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致胆淋巴液生成增多（每日约7-11L，正常为1-3L），超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。

原因四、继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加

原因五、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加

原因六、有效循环血容量不足：致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。

如果出现肝腹水应该及时到正规专科医院进行检查治疗，切勿盲目寻医，轻信土方偏药，可能导致耽误病情，影响病情，甚至危及生命。

提问者对于答案的评价：
askLTS9D：谢谢医生详细的回答

赵天星 主治医师 三甲

提问

你好，肝腹水是否能治愈还要看患者的病情，肝腹水也有早期和晚期之分，对于病情较严重的患者治疗时间会稍微长一些，但是目前生物修复疗法治疗肝硬化有很明显的效果，而且治疗时间不会很长，最主要的是患者的病情可以得到缓解，并有所恢复。肝腹水治疗选择细胞靶向修复治疗比较有效，细胞靶向修复疗法就是利用物理或者是化学方法将血液内的有效成分进行分离、提纯、浓缩而制作成各种血液制剂，然后根据病人所患疾病的需要分别输给各自需要的病人，以代替输注全血。

刘桂芝 主任医师 西安华仁医院

擅长：擅长中西医治疗肝病，肝硬化，肝硬化，乙肝大小三阳，丙肝，脂肪肝，肝功异常等疑难杂症。

提问

肝腹水是肝硬化晚期的典型并发症，一旦出现肝腹水往往代表肝硬化步入了晚期。肝腹水治疗情况主要看患者身体情况和治疗措施，大多数早发现早治疗的肝腹水患者病情可以得到控制，使肝腹水消退，身体达到基本康复。但是，如果出现肝腹水后仍然不积极治疗，或者治疗方法不恰当，就有可能使病情迅速恶化，甚至导致死亡。
　 事实证明多数经过专业治疗的肝腹水能有效控制，肝腹水治好后只要注意生活细节，保持乐观的精神状态，遵循医嘱，防止肝腹水的复发。

吕坤维 医师 北京京军国际肝病医学研究院

擅长：擅长治疗各种病毒性肝炎(特别是乙型肝炎、丙型肝炎等)、肝硬化、肝腹水、肝癌、酒精肝、药物性肝病、脂肪性肝病、肝性脑病、肝功能衰竭等疑难肝病的治疗。

提问

您好，得了肝腹水最要紧的就是治疗的心态，如果患者抱着消极的态度治疗肝腹水，那么很容易影响我们的肝脏，我们都知道肝脏对于我们的心情气色都起着至关重要的作用。只要患者树立信心,找到专业医院,正确的治疗方法,科学的治疗系统,肝腹水也是可以治愈的!

齐振颖 副主任医师 武警吉林省总队医院

擅长：从事中西医结合内科及传染病临床、教学及科研工作30余年，尤其在病毒性肝炎、胆囊炎、脂肪肝、酒精肝，肝硬化等疾病的治疗方面造诣颇深。

提问

比较难治，因为有了水，一般都有肝硬化或肝癌。
可以用营养品调理试，比如，维生素ACEB和胆碱、肌醇、蛋白质，卵磷脂等。
肝硬化腹水病人除了注意休息、积极给以药物治疗外 ,合理的营养与饮食,也是辅助治疗的一个重要措施，肝硬化腹水病人的饮食原则有以下几点：
一、蛋白质的供给
肝脏是体内蛋白质代谢的主要器官，尤其是白蛋白每天在肝内可以合成11～12g。一个成年人体内约含330g蛋白质，其中约130g在血管内，200g左右在血管外。虽然在体内的部位不同，但都要进行新陈代谢。肝脏自身的蛋白质一般七天更换一次，周围血液循环的蛋白质约14～21天更换一次，而这些蛋白质分解后都要由肝脏合成。因此，肝硬化后，直接影响肝脏的新陈代谢。给肝硬化患者以高蛋白饮食，可保护肝脏，促使已损伤的肝细胞恢复和再生。临床证明，肝硬化腹水多伴有低蛋白血症，如果血浆蛋白不能提高，则其他疗法亦难奏效。因此，应供给高蛋白饮食，每天每公斤体重以1.2～1.5g为佳，其中一半应来自生理价值较高的瘦肉、鱼、乳禽蛋及大豆制品。
但必须注意，如果肝功能明显减退或出现肝昏迷先兆的患者，则须严格控制蛋白质的摄入，以防病情进一步恶化。
二、热量的供给
碳水化合物是我们每天膳食中的主要组成部分，大约占全天总热量的60%～65%，主要由五谷杂粮、蔬菜、水果和糖类供给。供给足够的热量可减少蛋白质的消耗，减轻肝脏的负担，促进肝细胞再生。肝硬化腹水病人在休息条件下，每天每公斤体重供给热量35～40千卡较为适宜。
三、脂肪的供给
肝硬化腹水病人的饮食宜清淡而容易消化，所以脂肪不宜过多。过多的脂肪造成肝内规程引起脂肪肝，会直接加重病情，每天从饮食中的摄入量以40～45g为宜，且以食用植物性脂肪为好。
四、维生素的供给
多种维生素直接参与肝脏的代谢。B族维生素对促进消化，增加食欲，保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理意义。维生素C可增加肝细胞的抵抗力，促进肝细胞再生及肝糖元合成，改善新陈代谢，并有利尿、解毒、消除黄疸及降低转氨酶的作用。脂溶性维生素A、D、E和K对肝脏均有不同程度的保护作用。所以，要让病人经常多吃一些动物肝脏、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果，以保证各种维生素的供应，满足机体的需要。
五、限制水、钠的摄入
临床资料表明，限制水钠的摄入为治疗腹水的重要条件。约有百分之一的病人，仅仅限制水、钠、注意饮食营养与休息，即可使腹水消退。对于有大量腹水而少尿的病人，须无盐饮食，待病情好转、腹水减少、尿量增加后可低盐（每日2～3g或酱油10～15ml）饮食以减少钠潴留。有大量腹水的病人，对水分的摄入，每天除主、副食、水果中含的水分外，不再饮水，如感口渴，可饮水少许，以滋润口腔。
六、食物要细软，无刺激性
肝硬化腹水的病人，一般都有不同程度的消化道症状，如腹胀，食欲不振，消化不良等。所以，平时所吃食物要细软、清淡、容易消化、以半流质或软饭为佳，采用少量多餐的饮食制度。禁忌油煎炸食品。易胀气的食物如洋葱、土豆，韭菜等，硬果类如花生、核桃等，刺激性调味品如胡椒、芥末、辣椒以及各种酒类均应忌食。
肝硬化腹水病人常伴有食道静脉曲张，病人食道静脉的管壁变得十分薄脆，极易被伤破。此外，这种病人的凝血机制很差，出血后很难凝固止血。提醒肝腹水患者，为了防止因进食不当而发生食道静脉破裂大出血，除了不吃含粗纤维多食物（如芹菜、黄豆芽等）外，吃饭时一要细嚼慢咽，以免导致不良后果。

阮建军 主治医师 广西水电医院

擅长：男科

提问

治疗肝硬化肝腹水的方法挺多的，只不过要结合患者的具体病情，早期的肝硬化肝腹水是比较容易治疗的，不过生物修复疗法针对早期肝硬化效果最好，即使患者的病情已经是失代偿期，生物修复疗法也可以帮助患者转为代偿期，继续接受规定的治疗患者病情是可以很快恢复的，同时配合含五味子和麦芽硒的体恒健养肝片做日常的保肝治疗，效果更明显。