发病时间：不清楚
激素引起股骨头缺血性坏死的发病机制是什么?
补充说明：激素引起股骨头缺血性坏死的发病机制是什么?
a******3 2012-05-09 10:42
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精选回答(1)
王笑朝 主治医师 威县第二人民医院
擅长：外科
提问
长期应用皮质激素所造成的坏死的真正发病机制仍不清楚，一般有三种学说：1脂肪栓塞 长期服用皮质激素，可使脂肪在肝脏沉集，造成高脂血症及脂肪栓塞。2凝血机制改变 长期服用皮质激素，可使血液处于高凝状态及血管炎，易造成血管栓塞及骨坏死。3骨质疏松 长期服用皮质激动可产生骨质疏松，由此造成骨小梁骨折及软骨下骨的压缩。
2012-05-09 11:06
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医生回答(2)
李科 医师 南京股骨髋医院
擅长：运用中西医结合等多种方式联合股骨头坏死保髋手术，精于骨科微创手术、软组织外科学，在髋关节骨性关节有很深的临床造诣。
提问
你好，由于大量或长期使用激素，导致了激素在机体内的积蓄而发病，剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。建议尽早去正规医院治疗，从而达到治痛保髋的临床治疗目的。
2019-09-10 14:38
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孟和 医师 北京前海股骨头医院
擅长：擅长：中西医结合治疗股骨头坏死、骨不连、骨髓炎、肢体畸形等各种骨科疾病。
提问
激素性股骨头缺血性坏死的发病机制有两种学说：
(1)骨质疏松学说。激素能使原有成骨细胞的骨胶原合成减慢，并阻碍前成骨细胞向成骨细胞转变，同时激素直接刺激破骨细胞活动，间接地使甲状旁腺素分泌增多，从而减少钙从肠道吸收，影响肠道内钙的运送，使骨吸收增加，出现骨质疏松、骨小梁变细和消失。在此基础上易因轻微压力而发生骨小梁细微骨折，由于细微损伤的积累，对机械抵抗力降低，导致应力集中、从而出现塌陷，压缩区可见被压缩的髓细胞和毛细血管坏死，最终导致骨缺血性坏死。
(2)血管和血液动力学变化学说。有人认为激素引起末梢动脉血管炎，血管内壁易因血液粘滞度增加。Jones曾发现，肾移植术后患者出现全身脂肪栓塞、并出现患者有双股骨缺血性坏死，因此推想骨内脂栓来源于脂肝，脂栓阻塞关节软骨下骨微血管、造成骨质缺血而死。Arlet指出：激素疗法能导致血液凝固性增高。使静脉发生栓塞，这些细微静脉栓塞，在骨硬壳内会形成骨内高压，导致骨微循环障碍，而使骨缺血坏死，激素产生股骨头内小血管的炎症，影响骨细胞的血供，导致骨细胞对脂肪的代谢功能，造成骨细胞内脂肪的大量堆积，增加了骨内压又加速了骨细胞的死亡。以上各学说，表明激素性股骨头坏死是一个综合的因素。
2012-05-09 13:37
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