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血液透析动静脉瘘手术血管的选择

发病时间:不清楚

血液透析动静脉瘘手术血管的选择?我想知道血液透析动静脉瘘手术血管的选择。血液透析为什么要选择动静脉造瘘?

a******W 2013-01-03 22:25 投诉

动静脉瘘 血压升高 体外循环 血液透析 手术 度和 心脏 血管 动脉 前臂 锁骨

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精选回答(1)

张雪琳 副主任护师 通辽市医院

擅长:本人擅长脑血管方面的疾病,比如高血压脑出血的术后护理以及动脉瘤,颅内手术,颅内肿瘤等相关疾病的护理和治疗。

提问

一般做动静脉瘘都是在手臂的前端选择粗且直的血管来进行造瘘这样比较安全一些!建议您在选择血管的过程中还要参照血管的弹性以及血流量的速度和患者的做需求等方面来进行选择!尽量避开有心脏起搏器一侧的肢体,这样能够保障患者的安全,同时患者的血管条件也不应该出现过多迂曲或者狭窄甚至有斑块等!

2018-09-19 22:36

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医生回答(1)

李瑾 主管技师 河南第一社区医院,河南省南阳市

擅长:治疗各种皮肤病

提问

对于血液透析动静脉瘘手术血管的选择一定要重视,你提到血液透析动静脉瘘手术血管的选择为你解答如下。血管通路一般分为临时性血管通路和永久性血管通路两种。透析时血液在体外循环中的流量达到每分钟250毫升,而通常手臂静脉内血流量仅数十毫升,远远无法满足透析的需要,且静脉管壁较纤薄,不能耐受透析针头的反复穿刺。故临时性血管通路需要将透析专用导管经皮穿刺入身体的大静脉或动脉,使其达到足够的血流量,以满足血液透析的需要。深静脉穿刺的部位一般选用右侧颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉,以右侧颈内静脉最为常用。其特点为操作简单、穿刺后即可使用、但导管维持时间短,一般仅数周,无法满足长期维持性血液透析患者的需要。永久性血管通路则常选用前臂腕部的桡动脉和头静脉作自体动脉-静脉吻合术(即内瘘成形术)。即将患者一侧腕部的桡动脉和头静脉相连接,使动脉血长期直接冲击进入静脉管壁,导致局部静脉血压升高、静脉管壁增厚扩张,数月后既可使头静脉获得充足的血流量,又可在静脉血管壁上反复穿刺,满足长期血液透析的需要。

2013-01-03 22:29

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