有一肺心病病人,八十岁了,女,据其家属说以前老是出现幻觉,并胡言乱语,骂人,可能有点精神病吧,未系统治疗,现以肺心病住院两天,给予喘定地塞米松青霉素类抗生素治疗,出现精神症状加重了,谩骂同室病友,别人谁也不敢理她,她好兴奋,整夜未睡觉,在走廊里走动,也不憋喘,非要回家,老是以为医生护士不让他走,就是扣他了,还自己打了110 报警,她为什么会突然加重了呢?与应用地米有关吗?
肺性脑病是慢性肺胸疾病患者发生呼吸衰竭时,因缺氧和二氧化碳潴留所致的神经精神功能紊乱综合征.根本原因是脑脊液(CSF)酸碱失衡和离子功能紊乱所致。临床利用患者症状推测CSF酸碱失衡,正确使用乙酰唑胺、速尿、碳酸氢钠、呼吸兴奋剂、糖皮质激素(包括地色米松)等药物可以治疗肺性脑病.
早期可表现为头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、工作能力降低等症状。继之可出现不同程度的意识障碍,轻者呈嗜睡、昏睡状态,重则昏迷。主要系缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致。此外还可有颅内压升高、视神经乳头水肿和扑击性震颤、肌阵挛、全身强直-阵挛样发作等各种运动障碍。精神症状可表现为兴奋、不安、言语增多、幻觉、妄想等。
主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭;临床表现有意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征;血气分析有肺功能不全及高碳酸血症之表现;排除了其他原因引起的神经、精神障碍而诊断。
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