男性性生活多长时间正常

涂肇中 主治医师 四川省人民医院 三甲

擅长：男性不育症的显微外科治疗（西南地区首例睾丸显微取精术、显微精索静脉结扎术、显微输精管-附睾吻合术），对各种精液异常、性功能障碍、性传播疾病、前列腺疾病的治疗有较为深入的研究。

提问

男性正常的性生活时间通常为2-6分钟。如果低于2分钟通常被视为早泄，而高于6分钟通常被视为正常。

性生活的时间通常是指从阴茎进入阴道到射精的时间，一般以2-6分钟为宜，少于2分钟通常被视为早泄，而高于6分钟通常被视为正常。但需要注意的是，性生活的时间与个体的年龄、身体状况、心理状态、环境因素等多种因素有关，正常的性生活时间通常会受到多种因素的影响，如果在性生活过程中出现了不适的症状，应及时就医。

如果男性出现早泄的情况，通常需要采取药物治疗，常用的药物有盐酸达泊西汀片、他达拉非片等。这些药物可以通过抑制神经递质的释放，从而延长射精潜伏期，对于早泄有较好的治疗效果。此外，还可以在医生的指导下使用局部麻醉药物，例如利多卡因乳膏、盐酸奥布卡因凝胶等，可以降低局部敏感性，有利于早泄的治疗。在治疗期间，应避免进行性生活，以免影响治疗效果。

郑现涛 医师 太原中山生殖医学医院

擅长：擅长治疗生殖感染、前列腺炎、阳痿、早泄、性功能障碍、勃起功能障碍、性传播疾病等

提问

早泄的病因

　发生早泄的原因是复杂的，不同的人有不同的原因。大多为精神性（心理性），受大脑病理性兴奋或脊髓中枢兴奋增强影向，少数为器质性疾病引起。

一、心理性早泄的病因

（一）焦虑和抑郁：因为焦虑和早泄同为交感神经所调节。

1、婚前的仓促性交常在心情紧张下进行，力求快速射精（早泄）的条件反射一旦形成，即使婚后性生活也难以改变提早射精的习惯。

2、性交次数过少，一旦性交引起过分强烈的性兴奋（交感神经兴奋）而容易提早射精（早泄）。

3、人际关系、家庭关系、夫妻关系不融洽，造成焦虑、紧张、畏惧都会引起早泄。

4、缺乏自尊、受到挫折、感到内疚、耻辱感、自悲感等抑郁心情可造成早泄。

5、缺乏性知识、性交技巧和经验等。

（二）手淫恶习：由于手淫时多害怕被人发现和耻笑，心情紧张，力求快速射精，逐渐养成早泄的习惯。

（三）疲劳过度：体力劳动或脑力劳动后感到疲劳，精力不足时进行性生活，也容易发生早泄。
二、器质性早泄的病因

1、身体素质的差异：早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快。可能由于血中G酮含量高，使射精中枢兴奋性增高，阈值下降，射精中枢容易兴奋而过早射精。

2、引起交感神经器质性损伤的疾病：如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等。直接影向控制性中枢，对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。

3、生殖器官的疾病：阴茎包皮系带过短，妨碍充分勃起；精阜炎症处于慢性充血水肿，稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。

如何治疗和克服早泄

　早泄从根本上说是射精所需要的刺激阈太低，因此，早泄的治疗无非是努力提高射精刺激阈。什么叫刺激阈呢？刺激阈指的是保持一定的刺激时间不变，能引起组织发生兴奋的最小刺激强度，反映了组织兴奋性的高低。它就像“门槛”一样，太低时，什么刺激都能跨过去，并引起组织反应，说明组织兴奋性高；太高时，很少有刺激能跨越过去，组织也难得发生反应，说明组织兴奋性低。所以，早泄的治疗就是如何提高这个“门槛”，也就是刺激阈。

　治疗要遵循性治疗的一般原则，如男女双方一起参加，收集完整病史，对病人进行有关性生理等方面的再教育，解除种种思想顾虑，要使他们认识到重建正常的射精反应是容易的。近30年来发展起来的行为训练疗法给早泄的治疗带来转机，大大提高了治疗率。其基本机制是提高刺激阈，消除刺激与反应间的联系。

1、间歇法：由妻子用手抚摸阴茎龟头及干，直到射精迫近的程度，然后停止刺激，待兴奋高涨的射精感消失后再重新刺激阴茎。如此反复进行，患者逐渐能够耐受大量刺激而又不射精，随着时间的进展，为了延缓射精发生而间歇的次数可以逐渐减少，最后达到不需要中途休息也能经受足够长时间的连续刺激而不过早射精。要注意掌握好刺激的强度和时间，掌握好火候才能恰好不引起射精。这种练习也可以由病人自已手淫来训练，自己体验刺激的强弱和方式，但效果显然不如女方进行操作。也可以在性交时进行类似训练，如降低阴茎抽动的幅度、速度，或暂停抽动，使性兴奋降低，等阴茎将要疲软时再抽动，于是阴茎再次变硬，如此反复进行，即可延长性交时间，待女方达到性高潮后或女方性高潮时再射精。为了加强的效果，可以配合使用牵拉阴囊、睾丸法。人们观察到在性兴奋高度发展及高潮期间阴囊收缩、睾丸升高。在高度兴奋及即将射精前向下牵拉阴囊和睾丸，也可以降低兴奋性，并有推迟射精的效果，这也符合正常生理反应规律。

2、耐受性训练：即女方对阴茎不断施加刺激，待男方感到射精迫近时，女方迅速以右手拇指放在阴茎的系带部位，食指与中指放在阴茎另一面，恰好分别位于冠状缘的上下方。挤捏压迫4秒钟，然后突然放松。施加压力的方向是前后向的而非左右向的，女方要用指头的指腹，而避免用指甲捏挟或搔刮阴茎。这时女方应坐在男方两腿之间，面向男方头部，这样用右手操作十分便当。这种挤捏技术可以提高男子射精的刺激阈，从而缓解射精的紧迫感，若坚持锻炼15～30次，能明显加强抑制射精的能力，延长射精时间。当女方刺激时，男方的注意力要集中在阴茎受刺激后产生的感觉上，而不要过分注意什么时候会射精，一旦发生射精，也不要有任何不安、内疚，而应把注意力集中在高潮感受上。由女方承担抚摸刺激最有效，而如果由男方自己来作，效果显然差得多。挤捏力量应与勃起程度成正比，勃起越硬，所用压力越大。一般2周左右见效，继续3～6个月以巩固疗效。据作者报道失败率仅在3～5％左右。也有的医生主张，在病人合并性欲亢进时，可用手淫法治疗，临近射精时挤捏，直至能坚持10～12分钟不射精。手抚摸时可以涂抹润滑油，一方面保护龟头不受刺激，另一方面也能增加阴道的润滑程度。
3、改换性交体位：如采用女上式性交，女性在上方做强烈的性器官摩擦，男方因处于被动地位，肌肉松弛，兴奋性低，从而能与女方同时达到高潮。也可采用侧位性交，这时可以避免臀部的剧烈运动，减少因盆腔截流征引起的血液向下肢的分流。由于省力，动作幅度小，男方兴奋性的发展较慢，自然有助于延缓射精的发生。这些体位都有助于降低刺激程度，延长性交时间。

4、暂时分居一段时间或有意识避免性刺激：采用男方分散注意力(如性交时倒数数，想工作上的事情等)，或缩短性交前情嬉爱抚时间，来限制男子的兴奋性，并力求克服早泄的作法，虽然有时也可见效，但往往会破坏双方的亲密感。延长性交前准备时间、缩短女方达到高潮所需时间的措施，虽然有利于双方的性和谐，但要防止早泄患者在性交前的过度兴奋。一方面要诱导女性性唤起并使其高度兴奋，另一方面则要求自己保持在低水平的兴奋，实际上这是很难办到的，尤其是早泄者。他们自身往往也相当兴奋，难以自持，那么有没有办法使他们能超脱在外呢？下面介绍一种冷水敷睾丸法：非常简单的作法是事先用冷水洗濯睾丸，或用湿冷的毛巾包绕整个阴茎和阴囊，这样可以使睾丸温度降低，血流减慢，紧张消除。男方就能从容地竭尽爱抚之能事，待到女方兴奋时，再徐缓地进入反应状态，可抑制早泄。也有人以一大杯冰水下肚，来使脏腑降温，减轻紧张。平常洗澡时，可用凉水与温水反复刺激睾丸，可起到锻炼男子性能力的作用。

5、通过选择性交时间锻炼控制射精的能力：如改在清晨醒后性交，精力充沛；先睡一觉然后性交，避免紧张；一次射精后，当晚再度同房，时间肯定延长；先手淫射精，不应期过后再性交，都能达到延长时间的作用。

6、使用双层避孕套以降低阴茎与阴道壁之间的摩擦感：也可以降低刺激程度。龟头上涂抹麻醉剂，如1％达克罗宁油膏，1-2％盐酸地卡因溶液，3％氨基苯甲酸乙酯冷霜。同房前5～10分钟涂抹，只能涂龟头尖端，不可多涂，以防降低射精反应，甚至能导致不射精，影响性功能，导致勃起不坚。

7、系统脱敏疗法：因射精反应是受交感神经控制，可以采用系统脱敏疗法，使用肌肉松驰剂引起副交感神经兴奋，并降低交感神经兴奋性。使用时要根据性兴奋程度来掌握。这种疗法有一定疗效。据报道，α肾上腺素能阻滞剂酚苄明，10～30毫克／日，治疗早泄，对监测精液容量及性反应有一定疗效。性交前口服镇静剂、抗抑郁药、谷维素、普鲁苯辛、利眠宁和酚噻嗪类药物均可延长性交时间，可能具有一定的镇静和安慰作用。

8、耻尾肌锻炼法（中断排尿法）：由于男性射精与排尿都经由同一尿道，所以，这两种生理现象涉及的肌肉有许多是相同的，虽然也有不少是不同的。因此，进行中断排尿的练习还是大有裨益的。这种方法指的是在排尿时，先排出一部分，停顿一下，再排、再憋住，分几次才把尿排完。早泄者正是由于肌肉薄弱，控制能力差，所以需要采用这种锻炼方法。只要持之以恒，坚持下去尤其在尿量多，尿急时效果更好。这种训练不分昼夜，只要排尿就可练习，大多数人可以行之有效。体质差者应加强体育锻炼，提高全身的素质。 温馨提醒

1、男性若为早泄患者，必须加以根治。虽然没有人规定性交必须在几分钟以上，但是“门前倒”或两三下就射精的人，总是不合格。早泄原因如果是包皮过长，就尽早以手术矫治；如果只是经验不足，可以用自慰训练自己，在快要射精时，捏住龟头，多训练必能克服早泄的问题。

2、轻度的早泄者，必须强迫自己不要操之过急，多花一点时间在前戏上面，甚至先让女性达到快感，亦无所谓。女性满足后，男性再插入，也是可行之道。

3、阴茎插入后，最好避免做前后运动，那样地给予阴茎强烈的刺激。应该做压迫运动，女性的快感，并适时爱抚阴蒂。

4、在性交时，必须多次中断，不要连续进行。为了避免女性的兴奋减弱，可以用手刺激阴蒂周围。

5、如果彼此都没什么经验，男女双方就该好好沟通，男性应该知道女性兴奋的程度。两人彼此需要，是追求同步快感的前提。

正确认识和对待性生活。进行夫妻双方性教育，认识早泄的含义，防止将正常情况误解为早泄。偶然出现早泄者，女方要安慰男方，帮助男方消除顾虑和紧张情绪。得病之后亦要放下包袱。树立信心，配合治疗。