为什么胎儿会死？

上海协和妇科 上海协和医院

提问

1、脐带绕颈是胎儿分娩时常见的情况，一般认为这与脐带过长和胎动过频有关。个别胎儿甚至有绕颈7周的现象。因为脐带血管长度较脐带长，平时血管卷曲呈螺旋状，而且脐带本身由胶质包绕，有一定的弹性，故绕颈周数与胎儿的存活程度大多无直接关系。只有在临产以后，随着宫缩加紧，下降的胎头将缠绕的脐带拉紧时，才会造成脐带过短的情况，以致不能顺利分娩。这时缠绕周数越多越危险。如今，B超检查已成为产前检查的重要手段，产前就可以看到胎儿是否有脐带杂音。因此，这时更需要勤听胎心，注意胎动，以便及时采取措施。
　　发现脐带绕颈后，不一定都需要剖宫产，只有胎头不下降或胎心有明显异常(胎儿窘迫)时，才考虑是否需要动手术。
　　脐带过长不仅容易发生绕颈，还可缠绕胎儿身体的其他部位，而且脐带打结或扭转也均非偶然。这些情况一般均无症状，只有胎死宫内后才引起注意，但已没有任何补救的办法。
2、很多准妈妈从怀孕开始，总感觉饥饿，这种饿饿感和以前空腹的感觉有所不同。变得“爱吃”并没有关系，只是到了怀孕后期，要避免因为过重而引发其他疾病。一般来说，孕期体重增加应该维持在10～14千克。怀孕中期后，则需要较多的钙质与铁质，以补充母亲及胎儿所需。
3、孕期疼痛可发生在从头到脚的不同部位，大多数疼痛是生理现象，亦有少数是病理因素。因此，掌握疼痛的性质，有益于母婴的身体健康。

　　头痛　部分妇女怀孕早期可有头昏、轻度头痛，此属常见的早孕反应，倘若在怀孕6个月以后出现日趋加重的头痛，伴呕吐、胸闷，甚至出现睁眼视物模糊，闭眼金星飞舞，同时有水肿、高血压和蛋白尿，此为妊娠高血压综合征的严重并发症，如果不及时治疗，会发展为抽搐、昏迷，危及母子安全。

　　胸痛　孕期胸痛好发于肋骨之间，犹如神经痛，有的则表现为肝区痛或在背部沿脊柱两侧疼痛，可能是由于妊娠缺钙，或瞩肌抬高造成胸廓过度膨胀所致，服用少量镇静剂，适量补充钙剂，可以减轻胸痛症状。

　　手臂痛　常发生在怀孕中期的凌晨，当孕妇把胳膊放在头下或枕头下睡觉时，疼痛尤为明显。有些孕妇只是感到胳膊沉重，不能抬高，有的则出现抽筋样疼痛，或有蚂蚁爬行感。这是由于怀孕引起的脊柱骨变化，压迫神经的结果。

　　胃痛　孕期消化器官的肌肉蠕动减缓，常有胃部胀气、饱满感。有的孕妇可出现不断返酸水和胃灼痛，这是怀孕引起的胃部逆行蠕动，致使胃内酸性内容物从胃里返流到食道、喉咙及嘴里，刺激粘膜引起的。这种胃痛不宜用含碳酸氢钠的碱性药物，因这些药物虽可暂时减轻和缓解疼痛，但其最大缺点是会增加胃酸分泌和加重水肿。疼痛难忍时，可适当服用氢氧化铝凝胶，有时采取半坐卧位可以减轻疼痛。

　　腹痛　有些妇女怀孕初期会感到骨盆区有牵引痛和下坠感，这可能是子宫后倾或是怀孕后盆腔血管充血扩张所致。如果腹痛剧烈且伴有阴道出血，可能是流产或子宫外孕的征兆，必须迅速就医。怀孕中期以后，子宫逐月迅速增大，子宫四周的韧带由原来松弛状态变为紧张状态，其中尤以位于子宫前侧的一对圆韧带被牵拉为甚，由此可引起牵引胀痛。

　　腰痛　怀孕后随着子宫日渐增大，身体重心渐渐前移，在站立或走路时，为保持重心平衡，孕妇必须将肩部及头部向后仰，形成一种孕妇特有的挺胸突肚姿态。这种姿态，必然造成腰部脊柱的过度前凸弯曲，从而引起脊柱痛，这种腰痛没有危险性，是正常的生理现象。适当注意休息，避免长时间的站立或步行，做些孕期保健操，适量增加含钙食物，扎上孕妇带，可以减轻疼痛。有一种妊娠腰痛必须引起重视，它的主要表现是右下腹部疼痛，并向右大腿放射，同时伴有尿频、尿急等尿路感染症状，常被怀疑为尿路结石，而实际是一种称为卵巢静脉综合征的妊娠期并发症。一旦发生此并发症，应及早去医院诊治，切忌自己服用消炎或止痛药，以免延误病情。

　　腿痛　常发生在小腿和大腿的后背面，与坐骨神经痛相似，如同时患有下肢静脉曲张，则疼痛更加剧烈。从怀孕第五个月开始，双腿还可能发生抽筋，尤其是在夜间发作，往往把进入梦乡的孕妇痛醒。其原因可能由于孕期神经肌肉兴奋性增强，或是缺钙、缺维生素B所致。适量补充一些钙片或维生素B可以减轻症状。