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脾大、脂肪肝、慢性胆囊炎、右侧胸腔积液、双肾囊肿、大三阳

发病时间:不清楚

患者性别:男 患者年龄:56
详细病情及咨询目的:
99年确诊为乙型肝炎、大三阳,01年开始服用贺普丁,04年1月停药,04年7月复查情况良好,04年11月8日住院检查,开始疑是戊肝后排除,而且也不确定是服用贺普丁产生病毒变异,现将这次住院的各项检查结果附上,请问我父亲的病情是否严重,应该怎样治疗?他现在腹胀十分厉害,请问是什么原因,应该怎样治疗?十分感谢!还有对比11月29日及12月2日两次肝功化验结果,请问我父亲的病情是否有严重了,总蛋白与白蛋白的数值下降对病情有什么影响?检查项目很多,烦请您抽出宝贵的时间一一过目。

本次发病及持续的时间:于11月8日住院治疗至今
目前一般情况:
我父亲现在思想负担特别重,食欲也不好,而且腹胀得越来越重。

病史:
患肝病5年

以往的诊断和治疗经过及效果:
01年开始服用贺普丁,04年1月停药,停药10个月情况良好直至11月8日病发

辅助检查:
1、11月9日血液二十三项分析(WBC 2.55,G% 66.7,G# 1.7,L%23.9,L# 0.61,M% 7.8,M# 0.2,BASO% 1.2,BASO# 0.03,EO% 0.4,EO# 0.01,HB 135,RBC3.65,Hct 35.6,MCV 97.5,MCH 37,MCHC 379,RDW 44.2,PCT 12.7,PLT 86,PDW 12.6,MPV 10.2,P-LCR 26.5。)
2、11月9日尿液全项分析
(葡萄糖 阴性、胆红素 1+、酮体 阴性、比重 1.025、潜血 阴性、酸碱度 6.5、蛋白质 阴性、尿蛋原 1、亚硝酸盐 阳性、白细胞 阴性、红细胞 5.5/ul、红细胞 0.98/HPF、白细胞 2.7/ul、白细胞 0.48/HPF、扁平上皮细胞 1.1/ul、扁平上皮细胞 0.2/HPF、管型 1.3/ul、管型3.64/LPF、细菌 1621.2/ul、细菌 289.5/HPF、病理管型 0.2/LPF、结晶 5.7、
3、11月9日PT+APTT+TT+FIB
(PT凝血酶原时间 14.2、PT%凝血酶原活动度 80.59、PTINR国际标准比值 1.26、FIB纤维蛋白原定量 2、APTT部分凝血活酶时间 41.6、APTTR部分凝血活酶比值 1.34、TT凝血酶时间 18.7、TTR凝血酶比值 1.29。)
4、11月9日传染乙肝六项
(乙肝病毒表面抗原 阳性、乙肝病毒表面抗体 阴性、乙肝病毒核心抗体IgM 阳性、乙肝病毒核心抗体IgG 阳性、乙肝病毒e抗原 弱阳性、乙肝病毒e抗体 阴性。)
5、11月9日彩超报告单
(检查所见:肝大,右肝斜径为16.0CM,被膜欠光整,实质回声增粗增强,管腔结构走行正常。门静脉未见扩张。胆囊大小正常,壁厚0.3CM,欠光滑,胆汁透声尚可。胰腺大小正常,轮廓清晰,光点均匀,主胰管不宽。脾厚6.4CM,肋下8.5CM,脾门处脾静脉内径1.1CM。CDFI:未见异常血流信号。诊断意见:胆囊炎、脾大、肝脏弥漫性病变)
6、11月24日甲胎蛋白
(甲胎蛋白 77.2 参考值0-7)
7、11月21日肝多层螺旋CT报告
(检查所见:肝脏形态,大小正常,边缘光滑,肝裂增宽,肝密度减低,肝内未见异常密度灶,胆囊大小、形态正常,脾脏大,形态未见异常,密度均匀。右侧胸腔见液性低密度影。诊断意见:右侧胸腔少量积液,慢性肝损伤,脂肪肝。)
8、11月26日肝脏多层螺旋CT三期增强扫描
(检查所见:肝脏边缘光滑锐利,肝实质密度减低,低于脾脏密度。脾脏大小为6各肋单元,脾厚。胆囊壁增厚。双肾实质内见小低密度影,边缘光滑,未见强化。右侧胸腔内见弧形水样密度影。诊断意见:脾大、脂肪肝、慢性胆囊炎、右侧胸积液、双肾囊肿。)
9、11月29日肝功
(ALT 308,AST 227,ST/LT 0.74,TP 62.5,ALB 35.8,GGT 132.2,AKP 137.8,GLB 26.7,A/G 1.34,TBIL 185.07,DBLL 82.9,IBIL 102.17,TBA 42.83)
10、12月2日肝功
(ALT 259,AST 174,ST/LT 0.67,TP 54.5,ALB 30.5,GGT 122.3,AKP 132.5,GLB 24,A/G 1.27,TBIL 160.63,DBLL 74.4,IBIL 86.23,TBA 36.82)


Q*****G 2004-12-06 16:25 投诉

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精选回答(2)

方罡明 主治医师 南部仁何医院

擅长:内科常见疾病急性支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、胸腔积液、高血压、冠心病、胃病、肝炎等疾病的治疗

提问

患者可能有乙肝病毒感染引起的肝损害,可能胸腔积液,目前的情况是需要及时治疗,继续抗病毒保肝治疗,同时补足身体营养,耐心配合医生面诊正规治疗,口服胸腺肽肠溶片增强免疫力,阿德福韦酯片抗病毒,甘利欣胶囊保肝,增健口服液保健食品保健身体,多开导患者的思想,慢性疾病本来就恢复慢,要有战胜疾病的信心,相信医生都会尽力治疗缓解疾病。

2016-11-10 15:21

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高志良 主任医师 中山大学附属第三医院

擅长:病毒性肝炎、寄生虫病等传染病的诊断与治疗

提问

您父亲应该处于慢性肝炎中度,可能有早期肝硬化.最好住院治疗到肝功能正常.

2004-12-08 19:35

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脾大

脾大是重要的病理体征。在正常情况下一般摸不到脾脏,如仰卧位或侧卧位能摸到脾脏边缘应认为脾脏肿大。脾脏体积增大是脾脏疾病的主要表现。

  • 症状起因:一、发病原因脾脏肿大的病因分类可归纳为两大类:一类是感染性脾大;另一类是非感染性脾大。1.感染性(1)急性感染:见于病毒感染、立克次体感染、细菌感染、螺旋体感染、寄生虫感染。(2)慢性感染:见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、梅毒等。2.非感染性(1)淤血:见于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液、Budd-Chiari综合征,特发性非硬化性门脉高压症。(2)血液病:见于各种类型的急慢性白血病、红白血病、红血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病,特发性血小板减少性紫癜、溶血性贫血、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、系统性组织肥大细胞病、脾功能亢进症。(3)结缔组织病:如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、幼年类风湿性关节炎(Still病)、Felty病等。(4)组织细胞增生症:如勒-雪(Letterer-Siwe)氏病、黄脂瘤病(韩-薛-柯)综合征、嗜酸性肉芽肿。(5)脂质沉积症:如戈谢病(高雪病)、尼曼-匹克病。(6)脾脏肿瘤与脾囊肿:脾脏恶性肿瘤原发性者少见,转移至脾脏的恶性肿瘤也罕见,原发癌灶多位于消化道。脾脏囊肿罕见,分真性和假性囊肿。真性囊肿分为表皮囊肿、内皮囊肿(如淋巴管囊肿)和寄生虫性囊肿(如棘球蚴病)。假性囊肿分为出血性、血清性或炎症性等。二、发病机制引起脾脏肿大的病因众多,每种疾病引起脾大的机理亦不尽相同。有时一种病因而引起脾大的机理则可能是多种因素。其机理归纳为以下几个方面:1.细胞浸润细胞浸润引起的脾脏肿大见于各种炎性细胞浸润、嗜酸性粒细胞浸润、白血病细胞浸润,各种肿瘤细胞浸润。炎性细胞浸润多见于急性感染性疾病,往往还伴有脾脏明显充血。嗜酸性粒细胞浸润见于嗜酸性粒细胞增多症和部分脂质沉积症;各种白血病细胞浸润引起的脾脏肿大,以慢性粒细胞性白血病最明显、其次是慢性淋巴细胞性白血病;急性白血病中以淋巴细胞型较明显,其次是急性粒细胞性白血病和急性单核细胞性白血病。各种肿瘤细胞浸润、脾脏本身的恶性肿瘤少见,原发于淋巴系统、骨髓和肠道的恶性肿瘤可侵及脾脏。如:恶性淋巴瘤的淋巴瘤细胞发生脾浸润,其中以霍奇金病脾脏受累较多,约占50%,偶有单纯脾型霍奇金病,这种病可表现有巨脾;多发性骨髓瘤的骨髓癌细胞浸润;恶性组织细胞病的恶性组织细胞浸润;肠道恶性肿瘤转移至脾脏,均可因肿瘤细胞浸润而发生脾大。2.脾脏淤血脾脏是体内最大的贮血器官,各种原因造成的脾脏血液回流受阻,均可造成脾脏淤血性肿大。如:肝硬化门脉高压症、门脉及下腔静脉血栓形成、肿瘤栓子、先天或后天的血管畸形;各种原因引起的右心衰竭、缩窄性心包炎或心包大量积液均可致脾脏淤血而肿大。3.髓外造血脾脏是造血器官,在骨髓增殖性疾病时,脾脏又恢复其造血功能,出现不同程度的髓外造血导致脾脏肿大,尤以骨髓纤维化时髓外造血最明显,脾脏肿大也明显。4.组织细胞增生组织细胞增生症是由组织细胞异常增生,累及全身多个脏器,尤以肝脾、淋巴结、骨髓、皮肤、胸腺等处最突出,可表现明显的脾脏肿大。如:勒-雪症、韩-雪-柯症。慢性感染性疾病、黑热病、结缔组织病、Felty、Still病,类风湿性关节炎等可致脾脏组织细胞增生而发生脾脏肿大。5.纤维组织增生由于长期慢性淤血、慢性感染、细胞浸润等病因的长期慢性刺激,组织细胞异常增生致脾脏纤维组织大量增生而使脾脏肿大、变硬。6.脂质代谢障碍由于脂类代谢酶缺乏或功能障碍,引起脂质代谢障碍,脂类在组织中沉积造成脾大。如:戈谢病为常染色体隐性遗传的类脂质代谢障碍病。是由于beta;-葡萄糖脑苷酶不能把葡萄糖脑苷脂转变成半乳糖脑苷脂,结果使组织细胞内大量脑苷脂贮积,其中的慢性型表现巨脾。尼曼-匹克病为脂质代谢障碍累及内脏器官的单核巨噬细胞组织。这种病可能是由于神经磷脂酶缺乏,以致使神经磷脂贮积于肝脾及神经系统的巨噬细胞内,致脾脏明显增大。7.脾脏本身的肿瘤及囊性扩张脾脏本身肿瘤及囊性扩张均较少见,有原发性脾脏恶性淋巴瘤的报道。囊性扩张见于皮样囊肿、淋巴管囊肿及寄生虫囊肿(包囊虫病)。假性囊肿如:疟疾、血吸虫病等可因出血、炎症、血清性等原因引起。

  • 可能疾病:肥气  Rh血型不合溶血病  不稳定血红蛋白病  血红蛋白C病  蚕豆病  

  • 常见检查: 腹水检查  红细胞膜磷脂  脾显象  脾脏触诊  

  • 就诊科室:普外科

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