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抗乙肝病毒药物替比夫定研究进展
补充说明：抗乙肝病毒药物替比夫定研究进展
a******W 2013-09-27 16:36
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陈经建 主任医师 上海新科医院
擅长：擅长采取中西医结合双重诊治疗法治疗急慢性肝炎、病毒性肝炎（特别是乙肝、丙肝）
提问
建议检查肝功 ,只要肝功检查正常,不要担心.但是平时一定要注意不要过于劳累,禁酒,不要吃肝损害的药物.多喝水多吃蔬菜水果
2014-08-25 16:09
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康爱多药店药剂师 药师 康爱多网上药店
擅长：各种疾病用药咨询，熟知各种药品情况及服务指导。康爱多网上药店，药品交易证书粤C20110001。
提问
慢性乙型肝炎广泛流行于世界各国，主要侵犯儿童及青壮年，少数患者可转化为肝硬化或肝癌。是世界上第9类最常见死亡病因，它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病。2006年10月25日，FDA批准替比夫定(LDT)用于治疗慢性乙型肝炎。替比夫定是一种新的左旋核苷酸类抗HBV药，与传统的核苷类药物相比，它具有抑制病毒能力强、耐药性产生几率低、安全性好等特点。
1.临床应用
GLOBE研究结果显示，替比夫定具有强大的抗HBV活性，与拉米夫定相比，反应率更高，更能抑制病毒。为满足中国的SFDA规定进行的一项中国015研究，也提示了替比夫定抗病毒疗效优于拉米夫定。本品主要适用于有乙型肝炎病毒复制证据，并伴有血清氨基酸转移酶(ALT或AST)持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
2.耐药性
耐药是指连续用药后，病毒对药物的反应性降低，药物抑制病毒作用减弱，疗效降低。替比夫定治疗慢性乙型肝炎的GLOBE研究两年的结果显示，替比夫定的耐药发生率低于对照组拉米夫定组。在HBeAg阳性组和阴性组的肝炎患者中52周的耐药率分别为3％和2％，104周的耐药率分别为17.8％和7.3％。经GLOBE研究表明，替比夫定耐药性的发生率可根据24周时药物对病毒的抑制程度进行预测，其研究结论是：如果患者在24周时获得最好的应答水平，病毒学治疗反应最好，则在104周会取得最好的疗效和最低的耐药率。
有时病毒对某药产生耐药性后，对另一药物敏感性也降低，称为交叉耐药性。作为左旋核苷类药物的替比夫定诱导发生的耐药性与其他的左旋核苷药物如拉米夫定存在交叉耐药的可能。替比夫定与拉米夫定产生的交叉耐药性有可能影响药物的临床使用价值，故在给药过程中应注意联合用药的问题。
3.不良反应
在对替比夫定的临床研究中显示，替比夫定不良反应与拉米夫定相似，大部分不良反应为轻度或中度。临床表现为虚弱、头痛、腹痛、恶心、（胃肠）气胀、腹泻和消化不良。本品可能造成CK升高，部分患者有横纹肌溶解倾向，偶见重症肌无力。
4.使用注意事项
乙肝患者停用替比夫定后可能会出现肝炎急性加重，故应密切监测肝功能，必要时应重新进行抗乙肝治疗；对于肾功能障碍者应防止肾毒性，适当调整给药剂量；单用核苷酸类似物或合用其他抗逆转录病毒药物可能导致乳酸性酸中毒和脂肪性肝肿大；替比夫定虽无致畸作用，但对于发育中的人类胚胎的危险性尚不明确，所以建议使用替比夫定的育龄妇女药采取有效的避孕措施。
替比夫定作为一种新型的核苷类抗HBV药物在慢性乙型肝炎的治疗中体现出了抑制病毒能力强、安全性良好、耐药性发生几率低等特点，为临床研究治疗慢性乙肝提供了更多的选择。对于替比夫定产生的耐药性可采取一系列措施解决，如：采用联合用药（阿德福韦酯与替比夫定合用），加强治疗过程中的监管。
2013-09-27 16:56
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
重组人干扰素α-2b注射液
全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
回生口服液
消癥化瘀，用于原发性肝癌、肺癌。
