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拉米夫定对慢性乙肝的临床疗效观察
补充说明：拉米夫定对慢性乙肝的临床疗效观察
a******W 2013-10-17 16:55
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提问
目前我国慢性乙肝患者约3000万人，慢性乙型肝炎由乙型肝炎病毒（HBV）引起的乙型肝炎，绝大多数呈慢性或隐匿性，病程迁延，病情起伏，最终发展为慢性肝炎、肝硬化和肝癌。拉米夫定为一种核苷类药物，具有很强的抑制乙型肝炎病毒多聚酶的活性，能迅速降低HBV—DNA的浓度，改变肝组织的病变。抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗的关键，拉米夫定可以有效地抑制乙型肝炎病毒复制，是目前比较理想的抗病毒药物。本文介绍98例乙肝患者采用拉米夫定治疗，取得了良好的临床疗效，现将结果报道如下。
病例选择：共98例慢性乙型肝炎患者，随机分为治疗组和对照组各49例，年龄18～68岁，平均45岁。所有乙肝患者的诊断均符合2000年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准。2组患者年龄、性别、病程等方面差异无显著性，具有可比性。
治疗方法：治疗组49例采用拉米夫定1片每天，100mg每次；对照组49例给予常规保肝治疗。HBVDNA检测采用PCR法。
研究结果：治疗组丙氨酸转氨酶恢复在治疗后均优于对照组。治疗组丙氯酸转氨酶从疗程4周开始逐渐下降，16周时恢复正常，维持至24周，B组疗程12周无明显下降，16周时开始下降，维持至24周。2组治疗前后HBeAg阴转率，HBeAg／抗HBe转换率、HBVDNA变化差异有显著性。
本研究结果显示，慢性乙肝患者在拉米夫定治疗后病毒复制大幅度降低，HBVDNA水平显降低，HBeAg／抗HBe的血清转换率得以明显提高，是一种治疗慢性乙型肝炎的安全有效方法。总之，拉米夫定疗效确切，是一种安全有效的药物。拉米夫定药物价格优惠，是治疗慢性乙型肝炎良好的用药选择，值得基层医院的临床推广和应用。
（本文摘自《中外医疗》“临床观察拉米夫定对慢性乙肝的治疗效果”一文）
2013-10-17 17:15
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慢性乙型肝炎为乙肝常见的类型。乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。急性无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。慢性肝炎病程常超过半年，可隐匿发病，常在体检时发现。症状多种多样，反复发作或迁延不愈。急性乙型肝炎转变为慢性肝炎者估计有5%～10%。急性乙型肝炎的慢性化主要取决于初次感染的年龄、免疫状态及病毒水平。婴幼儿期感染易发展为慢性，应用免疫抑制剂和细胞毒药物的病人、血透的慢性肾衰竭病人，常缺乏明显的急性期表现，病情迁延。病毒复制标志(HBeAg、HBV DNA)的血清水平很高的病人，较易发展为慢性肝炎。
替比夫定片
1.替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。2.本适应症基于核苷类似物初治的、HBeAg阳性和HBeAg阴性的、肝功能代偿的，慢性乙型肝炎成年患者的病毒学、血清学、生化学和组织学应答结果。未在合并HIV、HCV或HDV感染的乙型肝炎患者中评估过替比夫定的作用。未在肝移植患者或失代偿肝病患者中评估过替比夫定的作用。对核苷类似物逆转录酶抑制剂耐药的慢性乙型肝炎患者，尚无应用替比夫定的设计良好的对照研究，但估计其可能与拉米夫定存在交叉耐药。
恩替卡韦分散片
适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
复方鳖甲软肝片
软坚散结，化瘀解毒，益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化，以及早期肝硬化属瘀血阻络，气血亏虚兼热毒未尽证。症见：胁肋隐痛或肋下痞块，面色晦黯，脘腹胀满，纳差便溏，神疲乏力，口干口苦，赤缕红丝等。
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
