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利必通（拉莫三嗪片）与碳酸锂在躁狂症治
补充说明：利必通（拉莫三嗪片）与碳酸锂在躁狂症治
a******W 2013-11-06 13:41
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提问
利必通（拉莫三嗪片）是一种苯基三嗪类化合物。主要作用于电压依赖性钠通道，对反复放电有抑制作用，也可能作用于谷氨酸相关神经递质。可抑制谷氨酸和天冬氨酸的抗癫痫药，能稳定突触前膜，抑制谷氨酸和天冬氨酸的释放。主要用于治疗顽固性癫痫。Bowden等发现该药对于抑郁状态患者，快速循环及非快速循环患者改善相当。对于躁狂发作和混合发作也有不同程度的改善。拉莫三嗪常见的不良反应有头痛、头昏、震颤、嗜睡、恶心及皮疹等。皮疹多在LTG治疗第5天～8周间发生，良性者为斑丘疹，轻微且能自行恢复。
碳酸锂用于治疗躁狂症已有半个多世纪，至今仍是治疗躁狂症的首选药，但由于其治疗的局限性，约有1/4的躁狂症病人碳酸锂治疗无效，需改用其他药物。加上其该药物的治疗浓度范围狭窄和众多严重的副作用如胃肠道反应、尿崩样症状群、甲状腺功能减退及中枢神经毒性反应等，使得必须小心地监测它的血中浓度，也使其临床应当受到一定的限制。
本研究把利必通（拉莫三嗪片）与碳酸锂对照，比较其疗效和副作用，发现无论是起效时间和效果，两者都没有显著差异。说明利必通（拉莫三嗪片）在疗效上与碳酸锂相当。但是，碳酸锂的治疗范围狭窄对躯体的副作用多，毒性作用大，且需定期复查血浓度，且有时相同的血浓度也有很大的体差异，故而应用时要十分小心谨慎。
在研究中有许多患者都不能够耐受而要求换药，特别是在症状恢复期，患者对缓解期生活质量要求的提高。副作用会严重妨碍服药的依从性，增加复发率。而疗效与之相同的利必通（拉莫三嗪片），其副作用相对少，不用随时检测血浓度。其反应最多的皮疹也可以很容易在早期发现，及时减量或停药一般不会因未及时发现而造成严重的后果。而且对快速循环性的作用好，直接应用可以节约医疗资源。
目前利必通（拉莫三嗪片）在我国用于治疗心境障碍时间还不长，在治疗方面的经验还很不足，经过初步应用认为：利必通（拉莫三嗪片）是治疗心境障碍值得尝试的好药。
2013-11-06 14:01
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