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怎样去判断是否发生了亿来芬耐药？
补充说明：怎样去判断是否发生了亿来芬耐药？
a******W 2013-11-14 14:40
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医生回答(1)
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提问
采用抗病毒治疗乙肝的患者都不想发生耐药，因为药物耐药后不仅会增加治疗费用，还可能“前功尽弃”。虽然亿来芬（阿德福韦酯片）的耐药率很低，但也会有部分患者发生耐药的情况。那么如何去判断是否发生了亿来芬耐药呢？
有患者问“服用阿德福韦酯治疗一段时间后，去检查发现病毒水平不再继续降低，这是不是发生了耐药？”其实这种情况是难以判断是否发生了耐药的；另一方面，在病毒阴性后再现、或3次方反跳到4次方，这种情况也未必是发生了耐药，因为这可以是病毒水平的自然波动。如果要真正确定是否发生了耐药，只有做耐药试验才能正确判断。
如果患者发现HBVDNA水平原来下降的现在又升高了，转氨酶上升了，或者出现各种临床症状如恶心呕吐等情况，说明有可能发生了耐药。这时就需要进行耐药基因检查，以确定是否发生耐药。临床研究已经证实，引起阿德福韦酯耐药的位点开始是236T，继续治疗会增加181V或181T。其中数字表示病毒变异发生在反转录酶的第几个氨基酸，后面的英文字母则是氨基酸的代号。因此患者如果要判断是否发生了阿德福韦酯耐药，就要做耐药试验，然后根据耐药试验结果来判断。亿来芬相应来讲耐药变异比较慢，服用一年基本上没有变异，两年的变异大概是2%到3%，三年是6%到8%，四年是11%，五年是19%。
2013-11-14 15:00
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乙肝(viralhepatitistypeB，又称乙型病毒性肝炎)系由乙肝病毒(HBV)引起，临床表现为：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、肝大及肝功能异常。发展中国家发病率高，多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占9300万。 乙肝包括下面类型：急性乙肝（急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎）、慢性乙肝、重型乙肝、淤胆型肝炎、肝炎后肝硬化、小儿乙型肝炎病毒相关肾炎、新生儿乙型肝炎、乙型肝炎病毒性关节炎等。
多发人群：所有人群，主要见于青少年，绝大多数为10~30岁
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）
