专题在线主题：把“人流”伤害降到最低

张爱群 主任医师 北京玛丽妇婴医院

擅长：全子宫切除、子宫脱垂的修补、卵巢囊肿、宫外孕、取放环、人工流产电吸术、中期引产等妇科手术及围产期困难取环和大月份钳夹手术

提问

专家，您好！ 我想问问有没有什么方法可以避免人流术后有可能造成的不孕，我怕以后想要孩子的时候怀不上。

张爱群：不孕不育是人流后遗症里女性最不愿面对的，但因人流造成继发性不孕症的比例却是最高的。传统人流术，缺少可视化的监控设备，或操作未能严格遵守规范，很容易造成吸宫或刮宫过度，损伤子宫或将子宫内膜基层刮掉，引起宫颈粘连缩小、阻塞或造成长期闭经，导致不孕。另一方面，人流术后的感染还可以造成输卵管阻塞，阻碍卵子与精子的结合，这也是影响受孕的重要原因。
  目前，国际上主流的产道维护型人流术是比较稳妥的方案，它利用微管技术，先用B超探查宫腔内膜情况，再置入微管准确的吸取胎囊处的蜕膜组织，避免漏吸和过度吸宫。不仅对人体组织伤害小，同时也避免了术后粘连、感染等问题。而且操作时间短、吸引轻、出血少，避免了大面积清宫，因此造成的子宫内膜损伤就非常微小，术后不孕的几率也就微乎其微了，同时建议你在备孕期间做好孕前检查。

张爱群 主任医师 北京玛丽妇婴医院

擅长：全子宫切除、子宫脱垂的修补、卵巢囊肿、宫外孕、取放环、人工流产电吸术、中期引产等妇科手术及围产期困难取环和大月份钳夹手术

提问

专家您好！我在人流术前检查时发现有妇科炎症，医生让我先治疗炎症再手术，请问有这个必要吗？

张爱群：患有妇科炎症的女性朋友是不可以先做人流手术的，要先治疗炎症。
　　正常情况下，阴道内有许多细菌，菌群间处于共生状态，相互抑制，不会致病。而发生妇科炎症时，这些菌群间的平衡关系被打破，处于致病状态。进行人流手术时，手术器械需要经过阴道、宫颈进入宫腔，虽然遵循严格的手术操作规定，手术器械并不触碰阴道壁，但手术中扩张了的宫颈管及宫颈内口，为细菌的上行感染提供了机会。况且细菌还有可能随手术器械直接进入宫腔。这都是人流术后可能发生感染的原因。
　　如果此时不经治疗即行人工流产手术，那么致病菌进入宫腔的机会就会增加，从而使术后感染更容易发生。

张爱群 主任医师 北京玛丽妇婴医院

擅长：全子宫切除、子宫脱垂的修补、卵巢囊肿、宫外孕、取放环、人工流产电吸术、中期引产等妇科手术及围产期困难取环和大月份钳夹手术

提问

专家您好！三天后我要去医院做人流手术，现在有点紧张，请问我有什么需要特别注意的吗？
　　
张爱群：做人工流产术前应注意的问题：
　　1、术前一周停止性生活，以免增加感染的危险；
　　2、术前一天要洗澡，换上宽松的衣服，准备好卫生巾、卫生纸等；
　　3、带好病历及所有术前检查结果；
　　4、人流手术前需禁食、禁水六小时；
　　5、如果有急、慢性的全身性疾病或严重的心、肝、肾功能损害，或者有急、慢性的生殖系统炎症的女性，不适合进行人流，应及时告知医师。
　　6、术后及时到PAC门诊进行康复指导。

张爱群 主任医师 北京玛丽妇婴医院

擅长：全子宫切除、子宫脱垂的修补、卵巢囊肿、宫外孕、取放环、人工流产电吸术、中期引产等妇科手术及围产期困难取环和大月份钳夹手术

提问

专家好！我刚刚做完人流手术，想尽可能的恢复的好一些，请问有什么需要注意的吗？谢谢您！
　　
张爱群：你有这种意识很好，做好人流术后的保健，对于身体和生殖器官顺利地康复至关重要。主要注意以下几点，同时建议你到PAC门诊得到更多的个性化康复方案。
　　1、注意休息，加强营养：术后卧床休息2-3天，以后可下床活动，逐渐增加活动时间。半个月内避免重体力劳动，避免接触冷水。同时要注意增加营养，促进受伤器官早日修复。
　　2、注意外阴清洁：保持会阴部清洁干燥，每晚用清水清洗外阴，用清洁干燥的毛巾擦干。不可自行用任何药物冲洗阴道。
　　3、观察出血情况：术后阴道出血超过一周，同时伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等症状，应及时就医复查。
　　4、注意避免再孕：人流后卵巢和子宫功能逐渐恢复，如果不做好避孕，很有可能再次怀孕，这对身体影响很大，切忌把人流手术当作避孕手段。

张爱群 主任医师 北京玛丽妇婴医院

擅长：全子宫切除、子宫脱垂的修补、卵巢囊肿、宫外孕、取放环、人工流产电吸术、中期引产等妇科手术及围产期困难取环和大月份钳夹手术

提问

张主任，您好！我确认已经怀孕，由于没有要孩子的打算，所以下周会去医院做流产手术，那请问现在我和老公能同房吗？

张爱群：很多女性对人流术前能不能同房都产生过疑问，事实上为了防止感染影响到手术，人流术前一周是禁止同房的。
　　 受术者术前不能同房，主要是为了避免感染。若病菌上行感染到子宫，将给术后生殖系统的恢复带来难度。在术前进行房事，病菌很容易趁孕妇阴道防御功能减弱时进入阴道中，然后趁人流后身体抵抗力较差时，将生殖系统作为自己的繁殖基地，引起生殖系统的感染并发妇科炎症。所以人流术前还是需要禁欲的。

张爱群 主任医师 北京玛丽妇婴医院

擅长：全子宫切除、子宫脱垂的修补、卵巢囊肿、宫外孕、取放环、人工流产电吸术、中期引产等妇科手术及围产期困难取环和大月份钳夹手术

提问

张主任，您好！我听朋友说人流手术不能太早做，也不能太晚做，那到底什么时间做合适呢？
　　
张爱群：人流手术的时间的确是不能太早也不能太晚，最好选择在怀孕后40-50天之内进行。这个时期，子宫还不是太大，子宫壁肌肉也比较厚，进行人流手术对女性的伤害相对较小，同时痛苦也要小一些。但每位女性的体质不同，具体手术时间还要根据孕囊的大小来确定。
　　一般来讲，孕囊大于5毫米就可以做人流了，手术成功率也比较高。如果过早做人流手术，因胚胎刚刚发育，还很小，很容易发生空吸或漏吸，造成手术失败或者流产不完全。而过晚做的话，孕囊、胚胎已经较大，子宫壁也随之变薄，手术过程会变得比较复杂，出血会更多，相对术后恢复时间也越长，对身体伤害大。所以女性千万不要错过了人流手术最佳的时间。